今天是个好日子，老张儿子结婚。
看着漂亮的儿媳，老张和伙伴们高兴得多喝了几杯。
没想到第二天，他出现了隐约的腹痛。
一开始老张没有太在意，以为也就是昨天喝多了，于是随便吃了点治疗胃病的药物。
然而，他的症状不但没有缓解，反而进行性加重。
农村婚礼现场
不吐也不拉的，老张媳妇看着他不像是胃肠炎，老伴说，或许是这两天累着了，休息几天就好了。
老张心想：也是，这几天怪累的，或许过几天就好了。
又过了3天，老张仍旧止不住的痛，并且吃了止痛药也没用。
老张怕了，难道有大问题？
腹痛的老人
他越想越担心，医院。
医生问，你哪里痛？
“右侧中下腹绞痛，严重时向腰部放射痛，但是大便、放屁后腹痛就减轻了，”老张说。
医生仔细查体，一查医生吓了一跳：
下腹部好像触及一个小包块！
难道长肿瘤了？医生怀疑。
一听到有可能长肿瘤，老张脸瞬间吓得惨白。
马上查！医生马上给老张安排全腹CT+肿瘤标志物。
静静地等待结果审判，老张焦急地来问医生。
结果没什么大问题啊，医生看着结果说：结果都正常。
那然后呢？老张问。
或许是肠道的问题，医生说，做个胃肠镜看看。
九牛二虎之力，胃镜做完，结果仍旧没有发现所谓的肿瘤！
肠镜检查示意图
肿瘤标志物结果也没有明显的异常。
检查做完了，医生却为难了：
的确没发现明确的肿瘤啊，那老张的腹痛是什么原因？难道是我摸错了？
最后，实在找不到腹痛的原因，只有对症治疗，还好几天后老张的腹痛也减轻了。
几天后，老张出院了，出院诊断：
功能性肠病。
诊断虽然有点牵强，但是总归得有个诊断。
断断续续的1个月过去了。
这些日子，老张觉得腹痛症状好像虽然有些无改善，腰痛却越加明显。
因为老张腰部以前有外伤病史，考虑是不是外伤又犯了或者加重了。
这次他来到了脊柱外科
图源网络，脊柱外科门诊
脊柱外科医生仔细查体，觉得应该是胸椎或者腰椎的问题，建议老张做个胸腰椎MRI。
做就做吧，老张也的确想看下自己的胸椎、腰椎到底到了什么程度了。
不做检查没事，一做也是把医生吓了一跳。
胸腰椎MRI显示：
胸椎管硬膜内髓外见一约1.5cmx1.5cmx0.5cm的圆形肿物，压迫脊髓，T1加权像呈略低信号，T2加权像呈高信号。
什么意思，我听不懂，老张有点害怕的看着医生。
你除了腰痛，还是什么地方痛，比如说腹部？一开始医生全部的精力都集中在了脊柱。
拿着报告，这时医生才想起问下老张的症状。
老张长期的腹痛也习惯了，不是医生说起，他都都忘了提这事了。
我的下腹痛，一开始扯着腰部，或许是时间长了习惯了，现在腹痛感觉不是那么厉害了，最近感觉腰部痛得越来越明显。
老张一股脑的把他所有的这段时间的病痛和检查情况告诉了医生。
原来如此，误打误着，医生恍然大悟。
脊膜瘤！
医生说：
应该是脊膜瘤导致的你的腹痛，并且扯到腰部放射痛！
可是我已经做过CT了，为什么还是没有看出来呢？难道误诊了？老张无奈和生气的问医生。
腹部或胸部CT，对于脊髓膜内的肿瘤尤其对于这么大的肿瘤一般是无法辨认的，一般只有MRI才能看到。
医生看了一眼老张回答。
其实，不能怪医生，医生看了老张一眼继续开导说。
椎管内肿瘤常以脊髓压迫症状和压迫脊髓根引起的痛为首发症状，像你这种脊髓根受压导致内脏痛为首发的很少。
尤其是没有任何神经系统阳性体征的患者更是罕见。
医生努力地解释着，越说越带劲。
此时，老张心中的怒气也逐渐被瓦解。
原来是我的根被压了，而且是罕见的倒霉者，老张苦笑着调侃着。
那我为什么我的脊膜瘤会腹痛呢？不是长在脊髓中吗？老张有一种spandata-bjh-target="打破砂锅问到底的态度。
据我分析，原因很可能是肿瘤生长于髓外硬膜内靠近神经根，神经根穿过后突起处，刺激侧角细胞或脊髓后根的内脏感觉纤维，这才引起内脏器官平滑肌痉挛，最终导致腹痛发生。
医生解释病情
医生满怀信心地给老张解释。
老张似懂非懂地使劲的点头。
怎么办？是癌症吗？老张终于问到重点。
手术切除，不是癌症！医生斩钉截铁地回答。
老张听完，豁然开朗。
做完手术，老张没有在腹痛和腰痛。
术后随访1年，老张也没有再发作。
通过这个案例，石医生给所有临床医生、包括自己提个醒：
凡是遇到内脏器官反复发作疼痛，并且各种检查未能发现脏器病变者，一定不要忘了椎管内肿瘤，一定不要忘了做个相应的检查排除下。
或许会柳暗花明！
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