急性肠胃炎

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炎炎夏日,这件事一定要提高警惕 [复制链接]

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急性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一,占急诊科患者的16%。在美国,每年儿童急性胃肠炎就诊人数就高达一百七十万。急性肠胃炎每年有2个发病高峰,6~8月,夏季腹泻多为细菌感染,11月至次年1月,秋季腹泻多为病毒感染,如何预防和治疗急性胃肠炎呢?近日,湖北省妇幼保健院儿童消化科主任胡赤*做客湖北电视台《荆楚大医生》节目为您详细解答!

湖北省妇幼保健院

儿童消化科主任胡赤*

精彩视频??

急性胃肠炎是什么样的疾病?

急性胃肠炎是多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征,伴有或不伴有呕吐、发热。6个月-2岁婴幼儿发病率高,1岁内患儿约占半数,是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

为什么婴幼儿容易患急性胃肠炎?

1.消化系统发育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力低,不能适应食物质和量较大变化。婴幼儿水代谢旺盛,对缺水耐受差,一旦失水,容易发生体液紊乱,婴儿神经内分泌肝肾发育不成熟,容易发生消化道紊乱。

2.生长发育快,需要营养物质相对多,且婴儿以液态为主,进食量较多,胃肠道负担重。

3.机体防御功能差:婴儿胃酸低排空快,对胃内杀菌能力弱;免疫系统发育不成熟,免疫球蛋白及肠道SIgA较低。

4.肠道菌群失调:婴幼儿到2岁正常肠道菌群才能建立。饮食改变环境改变,滥用抗生素等容易造成菌群失调。

5.人工喂养:母乳中含有大量体液免疫因子,比如SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等,有抗肠道感染作用。人工喂养牛乳等加工中被破坏,且食物食具容易被污染。

急性胃肠炎有哪些病因呢?

分为感染性和非感染性两个大的方面:

感染性因素:细菌、病毒、寄生虫感染、真菌感染、肠道外感染如上感、肺炎等。

非感染因素:饮食因素(喂养不当、过敏性腹泻、双糖酶缺乏或活力低下)、气候因素(天气炎热胃酸胃蛋白酶分泌减少,天冷或肚子受凉,肠道蠕动增快)。

急性胃肠炎有哪些症状?

常常表现食欲不振、有溢奶或呕吐,大便次数增多,伴或不伴有呕吐,严重宝宝伴有发热,脱水会造成宝宝精神烦躁或萎靡、嗜睡甚至昏迷。

不消化大便特点:大便为*色或*绿色稀便,有不消化奶瓣或食物,有酸味。常常有进食过多过杂,冷饮或小肚子受凉等前期病史。

这些症状可都是很典型的急性胃肠炎的症状,想必很多宝妈们都经历过。家长怎么判断孩子脱水呢?

观察小便,小便*减少;前囟未闭合宝宝,前囟凹陷,眼窝凹陷,唇粘膜干燥;皮肤干弹性差;精神差手脚凉等。

常见感染性肠炎又有哪些特点呢?

01

产毒素性细菌肠炎

多发生于夏季,轻症大便次数增多,稍稀,严重腹泻频繁,水样或蛋花样,混有粘液,伴呕吐、发热。

02

侵袭性细菌性肠炎

全年发病,多见夏季,轻重不一,腹泻,大便为脓血粘液便,腥臭味,常伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重感,严重出现中毒症状休克。

03

轮状病毒肠炎

力不足

秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,多发生在6~24个月婴幼儿。4岁以上者少见,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状。病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,*色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味

04

诺如病毒肠炎

力不足

主要发病季节为9月~4月,多见于年长儿和成人。潜伏期1~2天,起病急慢不一。可有发热、呼吸道症状,腹泻和呕吐轻重不等,大便量中等,为稀便或水样便,伴有腹痛,病情重者体温较高,伴有乏力、头痛、肌肉痛等。

真实病例

湖北省妇幼保健院2号楼7楼儿童消化科病房

急性胃肠炎患者就有关问题询问胡主任。

如何系统科学的治疗急性胃肠炎?

1.饮食疗法:继续合理饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,缩短疾病治愈时间。根据宝宝具体身体体质,消化情况,平时饮食习惯进行合理调整。严重呕吐,暂时禁食,少量喂温的淡盐开水,好转后继续喂养,少到多,稀到稠。病毒感染继发乳糖不耐受给予低乳糖或无乳糖奶粉喂养;腹泻时间长,无乳糖奶粉喂养无效,应考虑食物过敏,回避过敏食物,牛奶蛋白过敏宝宝,给予水解奶配方粉喂养。预防营养不良。

2.预防脱水纠正脱水:口服ORS补盐液预防脱水,不呕吐宝宝拉1次喂1次,拉多少补多少,保证小便正常。

根据患者不同年龄在每次便后服用一定剂量:6个月者每次50ml;6个月~2岁者每次ml;2岁到10岁者每次ml;10岁以上能喝多少喝多少。精神不好、呕吐频繁、发热38.5度以上,及时就诊看医生。

3.合理用药:

水样便:多为病毒感染及消化不良

口服蒙脱石肠道粘膜保护剂,吸附病毒毒素,保护胃肠道粘膜;补充益生菌恢复肠道生态平衡,抑制致病菌;助消化类药物:助消化酶、中成药;腹泻时间长注意补锌,促进肠道粘膜修复。

粘液脓血便:多为吃了不洁食物细菌感染,如果发烧,精神不好,带大便及时就诊。合理应用抗生素。

4.加强护理:家长及宝宝手的卫生,食物餐具玩具的卫生,尿布集中处理;宝宝臀部护理,及时换尿布,温水洗净蘸干,涂抹护臀霜或鞣酸软膏。

夏季如何预防小儿急性胃肠炎

1.合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅食,人工喂养根据宝宝具体情况选择合适的代乳品;

2.生理性腹泻婴儿避免不适当的药物治疗;

3.养成良好卫生习惯,注意个人卫生和环境卫生,注意乳品保存和奶具、食具玩具等消毒;

4.感染性腹泻患儿,及时治疗,合理应用抗生素,同时做好消毒隔离;

5.避免长期滥用广谱抗生素;

6.接种轮状病毒疫苗。

来源:湖北省妇幼保健院

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