急腹症属临床常见病、多发病，是指由腹腔内外病变引起的以急性腹痛为主要表现的腹部疾病总称。急腹症具有突发、发展快、病情变化复杂，常累及多个系统，难以快速做出正确诊断与治疗等临床特点。急腹症可分为2类一类是需要外科干预的疾病，包括腹腔空腔脏器穿孔、梗阻、感染，实质脏器的破裂出血及血管性疾病，此类称之为外科急腹症；另一类则是可转入内科保守治疗的疾病，包括腹腔内外脏器病损及全身性疾病，此类称之为内科急腹症。前面一篇文章介绍了外科急腹症，本次文章继续对内科急腹症特点及诊断技巧进行介绍。内科急腹症特点内科急腹症指的是由于多种非外科疾病引起的以突发腹痛为主要症状的一类疾病。原发病灶可位于腹腔内，常见疾病有急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜、急性胰腺炎等。也可位于腹腔以外的器官，多数为胸腔内器官或全身性有关疾病所引起的腹痛，比如肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎以及中毒及代谢性疾病等。内科急腹症病理性质主要是炎症、感染和缺血。患者主要表现为病变器官相应临床症状，腹痛前常有发热、腹泻、胸痛等表现，腹痛多为伴随症状，起病较外科急腹症慢，疼痛程度相对较轻，腹痛持续时间较短或渐趋好转，查体时腹痛喜按，腹部常无明显压痛、缺乏明确的腹痛定位，且一般不出现腹膜刺激征。内科急腹症诊断技巧在采集病史及查体方面，应注意追问既往有无心肺疾病、全身变态反应性疾病、有毒物质接触史及精神病史。除了腹痛外，患者常有发热、胸痛、胸闷、气喘等腹腔外病变器官的临床表现，且呈逐渐明显趋势。在辅助检查方面，检验学指标在内科急腹症的诊断上尤为重要。例如心肌梗死伴腹痛的患者，在出现影像学表现前便可发现肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白升高；肺炎伴腹痛患者，白细胞、C反应蛋白、降钙素原早期便可升高。
参考文献
胡剑影等，急腹症的紧急诊治技巧.国际外科学杂志.;46(10):-.
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