急性肠胃炎

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经常腹泻,他不情愿做了次肠镜,却意外逮住 [复制链接]

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案例分享

这位57岁的男性患者,经常腹泻,起初他和家人都没有在意,随便去药店买了点药吃却越来越严重,有时还伴有便血。老伴得知他症状越来越严重后,非常担心,就带他来院看病,医生建议他做胃肠镜检查,患者一听就不乐意了,非常抵触胃肠镜检查。“做什么胃肠镜检查”“老婆子就喜欢瞎操心,没事儿让我来花钱还受罪”直到进入了检查室,患者仍还在抱怨老伴,发着满腹牢骚。一切准备就绪后,医生开始了肠镜检查,刚刚进镜7cm,一个庞然大物就出现在面前。肠镜下看到一个2.0cm×1.5cm大小的亚蒂息肉样增生物,表面像菜花一样不规则,部分充血、糜烂。当时医生心里惊了一下,判断是绒毛管状腺瘤,低级别的可能性大。医生经过与患者家属沟通解释后予以切除。后来病理结果显示:绒毛管状腺瘤(低级别),蒂部阴性。

医生庆幸这位患者及时做了胃肠镜检查,如果迟来一年半载,病情不知道会恶化到哪一步!

当威胁解除后,患者家属也大松了一口气,还打趣老伴说以后有事不能硬抗了。

腺瘤性肠息肉容易发生癌变

腺瘤性息肉分为三种类型:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉是公认的癌前病变,其中管状腺瘤最为常见。腺瘤性息肉有一定的癌变机会,是癌前病变,应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5~15年。腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等是影响大肠腺瘤癌变的因素。

肠息肉恶变时间是多久?

从发病年龄上看,腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在年发表的腺瘤到癌发展理论认为,这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道,从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5~15年。

△这个过程大约需要5~15年

大肠癌是为数不多最容易预防和治愈的癌症!前提就是要及时发现并切除腺瘤性息肉。因为它生长极其缓慢,我们只要在它癌变前找到并切除它,就万事大吉了。其实筛查也非常简单,在45岁前做一次肠镜检查,高危人群可以提前5年,甚至10年。一旦发现息肉,及时切除,并遵医嘱定期复查。治疗也很简单,往往在镜下就能治疗。数目多、直径大的,或者病理证实已经是高级别上皮内瘤变的,要手术治疗。

复查非常重要

首先,因为诸多因素,一次肠镜没发现息肉,并不表示没有,所以最好两次肠镜确定。第二,因为息肉,尤其是腺瘤,复发的几率很大,达30%-60%。而且,术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以,切除后还要定期复查。对于低中风险息肉切除术后复查时间,建议在1~2年内。高风险建议3-6月复查一次肠镜。

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