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近一年来，患者王先生每到饭点，他的胃部就隐隐作痛，略微进食后能缓解，有时半夜三四点还会疼醒。最近胃疼加剧，他觉得自己得了胃溃疡。来医院做了胃镜后，医生说他得的不是胃溃疡，而是十二指肠溃疡。
一饿就胃疼，吃点东西就好，这是十二指肠溃疡的典型症状。
人在饥饿时，空虚的胃分泌大量胃液，因为没有与食物混合而直接进入十二指肠，如果十二指肠球部存在溃疡，胃酸就可能会刺激溃疡创面引起疼痛。此时，吃些食物，就能中和大量胃酸，胃痛就会缓解或消失。
由于十二指肠和胃接近，很多患者胃疼都会误认为患上了胃溃疡。
十二指肠溃疡和胃溃疡主要有以下区别：
D1
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡疼痛多是在空腹时疼痛，进食后疼痛可减轻或缓解，有的也可在夜间出现疼痛，一般规律为疼痛—进餐—缓解；
D2
胃溃疡
胃溃疡导致的胃疼一般出现在餐后1小时左右，经过1至2小时后症状逐渐缓解，一般规律为进餐—疼痛—缓解。
此外，胃溃疡还可出现腹痛、恶心反酸、嗳气等症状。另外，胃溃疡有可能癌变，十二指肠溃疡一般不会癌变。
小心这些病“假扮”胃疼
既然胃疼不一定是胃在疼，那么，哪些常见的、危重的疾病可以出现上腹痛呢？
Q
急性心肌梗死
急性心肌梗死：少数患者可仅表现为上腹部急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。40岁以上出现病因未明的急性腹痛，尤其是有高血压、动脉粥样硬化或心绞痛发作史的患者，要高度警惕。
Q
夹层主动脉瘤
夹层主动脉瘤：夹层主动脉瘤的部分病例可表现为腹部症状。中年以上的高血压、动脉硬化患者，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕。
Q
缺血性肠病
缺血性肠病：缺血性肠病常以难以忍受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，部分重症患者可出现溃疡及穿孔。
Q
急性胰腺炎
急性胰腺炎：患者常表现为急性上腹痛，多位于中上腹，平躺时疼痛明显，坐着或向前弯腰时疼痛可减轻。疼痛多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射。患者常伴有发热、恶心、呕吐，呕吐多在腹痛发生不久后出现，严重者可发生休克。
Q
急性阑尾炎
急性阑尾炎：急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。｜
原标题：《一饿就胃疼病因或许不在胃！》