胃炎
第一节急性胃炎
重点难点
掌握急性胃炎的定义、病因及发病机制
熟悉急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断
了解急性胃炎的治疗及预防
一、急性胃炎定义
急性胃炎（acutegastritis)
各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润。
急性糜烂出血性胃炎（acuteerosivehemorrhagicgastritis)
急性幽门螺杆菌胃炎
其他急性感染性胃炎
急性胃炎
二、急性胃炎的病因及发病机制
1.应激：严重创伤、手术、多器官功能衰竭等
胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏；也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血甚至溃疡。
2.药物：非甾体抗炎药、抗肿瘤化疗药物、铁剂等
3.酒精：乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血
4.创伤及物理因素：大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡
三、急性胃炎的诊断思路
四、急性胃炎的治疗
治疗及预防
抑酸
重症静脉给予PPI（埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）。
中、轻症静脉给予H2RA（法莫替丁、雷尼替丁），口服PPI。
胃黏膜保护口服硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮
治疗基础疾病;
停用不必要的非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤药物、抗凝药及抗血小板药物；
骨关节疾病患者口服选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂
预防性给予H2RA/PPI或联用胃黏膜保护剂
严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭
长期服用阿司匹林或氯吡格雷
根除幽门螺杆菌长期服用阿司匹林或氯吡格雷者
患者教育
停用不必要的药物
戒烟、酒
避免应激事件
预防性服药遵医嘱