某些肠道感染性疾病,在发病后可以出现关节炎的症状,其中比较重要的就是痢疾后关节炎等。
临床上大约有10%的痢疾病人,会在患病后发生关节肿痛。关节炎多发生在痢疾症状出现后的4周内,以2-3周为多见,膝关节、踝关节最早出现疼痛,最容易受累,其他关节也可出现症状,但一般不会超过5个。痢疾后关节炎多在2-3个月内环境,与痢疾的程度严重程度相关。
为什么痢疾后还会出现关节的疼痛呢?这种痢疾后关节炎的发病,可能与患者的免疫反应异常有关。推测这些患者肠粘膜屏障作用降到最低,局部形成的抗原、抗体复合物进入血液循环引起的关节病变。
一般来说,这种关节炎的症状预后比较好,极少数的为转为慢性,而且也无关节变形等后遗症的发生。在临床上,对于这类关节疼痛的治疗,也主要是彻底治疗痢疾。
耶尔森肠炎也是一种结肠炎,通过污染的食物经口感染。本病感染后的潜伏期约为1周。患者起病急促,会有腹泻、腹痛、呕吐、发热等急性肠胃炎的症状。有的患者肠系膜淋巴结因为细菌的侵入而发炎,可有剧烈的腹痛肝,容易被误诊为急性阑尾炎。
关节炎多会发生在耶尔森肠炎后的2周内,累及的关节数目不等,也可仅仅为单个关节的发炎。一般会在3-4个月内自行消退,少数病人还会出现结膜炎、口腔溃疡等症状。耶尔森肠炎患者应该积极地应用抗生素,关节炎的治疗主要是通过此类药物来抗炎消肿,一般来说具有明显的消肿、止痛的效果。而且,本病的预后比较良好,不会留有后遗症状。
除去痢疾杆菌、耶尔森结肠炎杆菌引起的肠道感染可诱发关节炎外,其他致病微生物导致的肠炎也有这种现象。这种肠炎后发生的关节炎并非细菌直接侵入关节内所致,而是一种感染过敏性关节炎症,即病因为感染,而发病的机理是过敏反应。因为这种疾病的预后大多良好,所以不比太过担心。