过年了
平时想吃舍不得或累得没空吃的美味
鸡鸭鱼肉、生猛海鲜、腊肉香肠
估计统统都要被安排
在浙江大医院结直肠外科
正在纠结如何吃得好的小编
却被患者温州人李哥（化名）好好教育了一番
饮食要节制、荤素要搭配、烟酒不能沾
43岁的他在年春节“历劫”
开始还以为只是吃海鲜坏了肚子
没想到剧烈腹痛后
他大面积肠坏死，没了全部小肠
幸好有吴国生教授带领的小肠移植团队
为他成功进行了小肠移植，李哥“劫后余生”
专家介绍，李哥得的这种病隐匿性极强
最爱盯梢吃喝不加节制的高血压患者！
什么病这么凶？让腹痛无休无止，小肠大部分坏死
2月10日，浙大一院结直肠外科住院病房，消瘦的李哥正和远在温州的儿子打视频电话，叮嘱儿子快放寒假了，不能放松学习。手机另一端，懂事的儿子向爸爸承诺会好好学习、照顾好妹妹，15岁的小少年仿佛一下子长大了。
43岁的李哥是温州平阳人，身高1.7米，他不抽烟不喝酒，没生病前，他体重有斤，微微“月半”主要是因为李哥会吃爱吃，是朋友圈里有名的“饕客”。李哥和妻子李嫂在当地开了一家卖羊毛衫的小店，夫妻俩早出晚归、本分做生意，儿子聪明、女儿乖巧，是惹人羡慕的一家四口。
年1月29日凌晨，农历大年初五，从除夕夜开始就连续享受美味的李哥被剧烈腹痛折磨的难以入睡。
“我一直以为是吃到不新鲜的海鲜，吃坏了肚子！”李哥回忆，他没拉肚子、也并不想吐，疼痛却愈演愈烈，曾经连骨折都没怎么皱过眉头的他，竟疼得在床上直打滚。他被医院后，医院初步诊断他得了“肠胃炎”，而后输液止疼与消炎。
“止疼针打了一点用也没有，还是疼得生不如死！”眼看着丈夫没有丝毫缓解，李嫂执意带着李哥坐急救车赶往温州就医。29日晚，医院急诊CT检查后，显示李哥为“肠梗阻”“肠系膜漩涡样改变致小肠扭转”，李哥被紧急收治住院。
大年初六，李哥被切除掉0.8米发黑、坏死的小肠，剩余2.2米的红润小肠予以保留。以为是劫后余生，没想到，死神紧追不舍，术后20余天，李哥高烧不退，再次开腹探查后发现，他剩余的小肠又有大部分坏死，第二次切除手术后，李哥只剩下不足1米的小肠。
负责消化吸收营养的大部分小肠没了，上天给热爱美食的李哥开了最大的玩笑，他吃什么拉什么，只能靠输营养液维持生命，李哥由斤的微胖帅哥变成了只有90斤重的“一把骨头架”。即便如此，他仍时常觉得腹部隐痛，身心备受煎熬，再次去在医院就医后，医生怀疑他是“肠系膜上动脉夹层”，虽然两次切肠，但夹层依然存在。年4月，“一百个放心不下”的李嫂多方打听、结束手头的生意，带着李哥前来浙大一院，找血管外科副主任李栋林副主任医师问诊。
“这种病像隐藏的杀手一样，隐匿性极强，只有资深医生才能真正发现‘元凶’！”李栋林副主任仔细审读李哥救治过程中的所有CT片，高度怀疑他是血管撕裂肠系膜上动脉夹层、导致肠供血不足而引起持续腹痛！建议他再做肠系膜动静脉CT血管造影（CTA）以明确诊断。
专家多次MDT，小肠移植挽救濒死的生命
经历了两次切肠手术，依然腹痛不止，李哥的病情引起了专家的高度重视。浙大一院立即组织多学科联合会诊（MDT），来自血管外科、结直肠外科多名专家对李哥的病情进行全方位的了解与分析。
结合肠系膜动静脉CTA检查结果和高血压病史——近3年来，他的血压最高达/85mmHg，服用降压药也十分不规律。在场的专家一致预测，病人剩余80cm的小肠上仍存在水肿增厚，肠系膜上动脉夹层并形成动脉瘤，肠系膜上动脉分支有血栓并造成管腔闭塞，仅存的小肠仍在坏死，任其发展下去不仅肠子全部没有，还会危及生命。
李栋林副主任介绍，患者的肠系膜上动脉血管内膜破裂后，高速、高压的血流穿过破口迅速冲向中膜，就会出现一个像气球一样的假腔，假腔逐渐增大最终压迫血管，导致血流受阻。人体的肠系膜上动脉供应着所有小肠和三分之二的大肠血流，一旦受阻，小肠迅速出现缺血性坏死。而且夹层一旦发生，薄弱的外膜也很难长时间承受高压的血流，极易破裂，危及生命。
“80cm的剩余肠管，假腔供血为多，少部分为真腔供血，如果使用介入手术治疗覆盖假腔后，极有可能加重肠缺血或造成患者大出血。”血管外科李栋林副主任给出诊疗意见。
浙大一院结直肠外科及小肠移植中心专家合影
怎么办？浙大一院有全国首屈一指的小肠移植中心，结直肠外科兼小肠移植中心主任吴国生教授认为，对于李哥这样“短肠综合征+肠功能衰竭”的患者，小肠移植是挽救他生命最理想的方式。如果不做这项手术，李哥终日只能靠输营养液维持生命，两三年后肝脏等器官会因为“闲置”而丧失功能，最终也会因多脏器衰竭而失去性命。
两个孩子尚且年幼，李嫂曾想捐出自己的小肠，却因为配型不符而无奈放弃。李哥迫切需要他人捐出的一段小肠来挽救自己的生命。
冲破黑夜见到黎明，专家强调对这种病要格外警惕
几个月里，李哥一直在等待供体的出现。12月4日清晨，一位心有大爱的患者离去，捐献出小肠，点亮他人的生命之光，供体与李哥的血型相吻合。上午10点，围绕李哥的病情，我国著名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波教授与吴国生教授、结直肠外科周喜乐副主任医师、刘朝旭副主任医师及多名医护人员再次开展MDT，探讨拟实施的手术方式及可能的替代方案。
当天下午6时，供体器官抵达浙大一院后，由吴国生教授主刀，紧急为李哥开展小肠移植手术。从暮色四合到黎明渐起，手术进行了8个多小时，整夜未能合眼的吴国生教授团队切除李哥的病变小肠，为他移植3.5米的供体小肠。
手术非常成功！术后，李哥被转入IUC，在医护人员的精心照料下，他“挺”过了“感染关”“免疫排斥关”等难关，在年底转入普通住院病房。
这是浙大一院小肠移植中心自年10月成立以来，开展的第35例小肠移植手术，凭借独家独到的小肠移植技术，浙大一院小肠移植数量居国内外前列！患者围手术期的生存率达91.4%。
“过去肠系膜上动脉夹层并不多见，但这些年发病率却在不断上升。”吴国生教授说，他接诊过十多例因肠系膜上动脉夹层而造成小肠坏死的患者，因种种原因，最终选择小肠移植的患者有3例，这3例患者目前都愈后良好。肠系膜上动脉夹层发病原因尚不清楚：诱因可能和高血压、高血脂、血管炎、动脉囊性中层坏死、动脉硬化等相关。他接诊的患者中大多是存在血压控制不好的问题，因为血液持续对血管造成较大压力，更容易诱发此类疾病。
专家强调，高血压患者遇到急性剧烈腹痛，一定要引起高度重视，切莫忽视肠系膜上动脉夹层这种疾病，在诊断不清楚的情况下，可通过CT排查，看是否存在肠系膜上动脉夹层。它和其他主动脉夹层一样，越早发现治疗效果越好，可以通过保守口服药、介入支架手术等方式治疗。而一旦延误，可能会出现肠管坏死；更严重时，患者的肠系膜上动脉夹层外膜一旦破裂将会导致大出血，短短几分钟即可造成患者死亡。
浙大一院专家门诊安排
（原标题《春节大吃大喝已开始！管不住嘴后果多可怕？43岁的他小肠移植侥幸…》）