随着人们对自身健康的
什么是肺结节?
肺结节其实是在影像学上的一个征象,通常是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。一般情况下,肺结节在早期没有明显的症状以及体征,部分人可能会出现咳嗽、咳痰的情况。肺结节大多数是属于良性的,如果没有明显的症状,通常不需要进行处理,定时随访即可,但如果有出现恶性特征,则需要及时进行干预。
什么样的肺结节需要进行治疗?
查出肺结节后,不用过度惊慌,应该根据实际的检查结果来确定是否进行干预。若是存在以下两个特征,可要引起注意了。
肺结节体积大于8毫米,还伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等改变,则需要做胸部增强CT以及活检来进一步诊断,结合患癌风险、手术风险以及患者意愿等因素决定治疗方式;
肺结节的形态发生改变,若是在随访过程中,肺结节出现了异常的形态变化、出现毛玻璃样改变,或是在较短的时间内迅速增大导致了压迫症状等,也都建议及时进行干预。
应该如何治疗肺结节?
目前治疗肺结节,手术是主要的治疗方法,传统的外科手术伤口大、成本高,并且患者术后恢复所需的时间也比较长,造成感染的风险更高。因此,采用微创治疗的方式解决肺结节问题,是大部分患者的选择,其中,冷冻消融治疗则是相关诊治指南推荐的方式之一。
采用冷冻消融的方式治疗肺结节,通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的,其形成的“冰球”边界清晰,易于监测,并且这种疗法对其他正常组织损伤很小,可以降低并发症发生的概率,治疗效果更好。近期,接受了冷冻消融治疗的肺结节患者康先生(化名)对这种疗法竖起了赞扬的大拇指!
穿刺活检+冷冻消融,双管齐下解决结节困扰
前段时间,康先生常常感到腹部疼痛,以为是肠胃炎,但吃了药之后却不见缓解,在家人的催促下,医院检查发现左肺有一个混合样密度结节,考虑为恶性肿瘤的可能性比较大,为了得到更好的治疗,康先生医院就诊。
康先生在入院后完善了相关的检查,其左肺下叶外侧基底段可见一结节状软组织密度影,大小约1.1x1.0cm,边界欠清,增强后可见轻中度强化,远端可见斑片状稍高密度模糊影。这些特征表明是符合手术指征的,综合康先生的病史、辅助检查及治疗意愿,牛立志院长为其实行穿刺活检术+冷冻消融术。
为什么会选择在一个微创手术里同时做两件事呢?牛立志院士介绍,同步穿刺活检加冷冻消融,在一定程度上可以减少创伤,本来需要做两次微创手术来完成的事情,我们通过一次就解决了,能降低治疗的风险,患者也能少受些苦。而对于肺结节患者,在确定随访期或需要辅助治疗时,病理诊断也非常重要。
整个手术过均在CT引导下完成,利用CT扫描确定穿刺位点及路径,以左下肺肿物为穿刺靶区,以左胸壁皮肤为穿刺点,用穿刺活检枪穿刺肿物靶区后取出肿瘤组织送病理检查。再在CT引导下,以超冷冻穿刺左肺肿瘤靶区,CT扫描穿刺到位后开始冷冻,直至冰球覆盖靶区,冻结供应营养的血管,令其停止运输养分,从而达到摧毁肿瘤细胞组织的目的。
做完手术后,康先生的病理结果也出来了,显示为低分化的鳞状细胞癌!回想整个过程,康先生心有余悸,他坦言,自己一开始非常抗拒做外科切除手术,还好遇到了医术高明的牛立志院长,利用穿刺活检+冷冻消融的微创手术,不仅确定了结节的性质,还在取病理的同时,把肿瘤都给“冻死”了,术后检查显示当初的病灶已失去活性。康复出院前,康先生还很认真地写下了一封感谢信,对牛立志院长以及帮助过他的医生和护士们表示诚挚的感谢。
肺结节不可怕,明确性质、定期随访是关键
作为经验丰富的肿瘤专科医生,牛立志院长表示对待肺结节不能忽视也不能太过重视,虽然大多数的肺结节都是良性的,但是也有少部分的肺结节确实是肺癌。当发现肺内有结节时,先别慌,医院就诊,明确结节的性质,根据专业医生的建议来选择定期随访或是及时干预。
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