溃疡性直肠炎是发生于直肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症性肠病,临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要特征,归属于中医学“痢疾”、“肠澼”等范畴。其病理变化主要是脾气虚弱,湿浊不化,气血瘀滞,病理因素不外乎虚、湿、热、瘀。脾气受损,运化失司,水谷不化精微,湿浊内生,下趋于肠,为泄为痢;湿热内蕴,气血凝滞,淤阻肠络,肉腐血败,成痈溃疡,下痢赤白;气机阻滞,腑气不通,则腹痛,里急后重。本病易反复发作,为本虚标实证。脾虚甚或脾肾两虚为病之本,湿浊、热毒、瘀血乃病之标。徒健脾难以求速效,仅祛湿清化止血则无以达长效,故每权衡标本虚实而治之。
林某,女性,52岁,浙江温岭人。年6月1日初诊。反复脓血便5年。曾行肠镜检查证实溃疡性结肠炎(左半结肠以下)。口服柳氮磺胺吡啶(SASP)并灌肠,症状仍反复发作,近二周服药后常觉胃脘疼痛。5医院行肠镜检查示:直肠黏膜出血点伴糜烂,诊为溃疡性直肠炎。刻下大便日行3至4次,成形,便血色鲜红,里急后重,下腹疼痛,便后痛减,胃纳一般,面色无华,神疲乏力。舌质淡苔薄白,脉弦细。证属脾虚气滞,湿浊瘀阻,肠络受损。当以健脾调气,除湿化瘀为法治之。处方:炙黄芪党参,白术,法半夏,陈皮等中药。共14剂。每日1剂,常法煎服。清肠栓每晚临睡前1枚塞肛。并嘱病者停服SASP。
以上方加减治疗至8月10日方去赤石脂、苦参,改白芍药,加高良姜,枳壳,大腹皮共28剂。清肠栓如前续用。服药期间嘱调摄饮食,忌食海鲜贝壳类、螃蟹、牛奶等。至今症情平稳,未见复发。
溃疡性直肠炎虽然在西医看来是无法根治的疑难病，因为医学并非只有西医一种，因部分患者一直不放弃治疗，想要治愈，摆脱病魔困扰，而求治于中医，但是中医并没有让患者失望，不少患者通过长期的中药调理，改善人体的亚健康体质可以从一定程度上减少复发，而且有不少溃疡性结肠炎患者通过中药治疗已经恢复了正常，半年甚至一年都没有复发。
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