医院消化科李婕琳副主任医师
作为医生,合理用药、对症治疗任重道远,因为生活中很多因素会令医生这个职业显得“多余”。典型的例子就是胃病,民间俗话说“久病成医”,有些资格老的老胃病患者每次都会服用同一种药物,比如PPI类的奥美拉唑,故此有些患者病情发作时,他们会以很“权威”的态度告诉对方:这小病不用看,吃奥美拉唑就好了,就算是看医生也给你这么开药。
然而,很多胃炎、胃溃疡患者都毁在这句话上,也可以说是被PPI类药物耽误了。因为,PPI类药物是典型的抑制胃酸药,主要针对胃酸分泌过多的胃病患者,降低胃酸对胃黏膜、胃内壁造成的伤害。对于症状的环节上比较有效,但是彻底治愈疾病不能依靠它。可以说,PPI类药物尤其是奥美拉唑,属于辅助用药,必须根据患者具体病情再搭配其他药物同时治疗,才能治愈胃病。而且,有些非胃酸分泌过多的患者,是不能采用PPI药物的。
胃药的合理应用
药物的购买和售卖分为处方药和非处方药,但是大众对药物的理解大多停留在管不管用、能不能治病这一点上,并不能全面考虑药物的作用以及副作用。有些人觉得非处方药作用小,处方药作用好,但我自己能明白什么病,不用看医生,为何不让买不让吃?其原因也是很简单的,处方药讲究对症治疗,还具有一定的药物相互作用以及服用后的负面作用。
患者对自身病情的判断很浅,甚至与病情相悖,只靠不典型的症状表现无法达到用药治疗的效果,可能还会引起负面效果。这也是患者经诊断后,很惊讶地发现病情结果与自己所想不同的主要原因。要知道,医生也不能但从症状判断病情,普通人又如何能做到呢?
所以,自行购买药物并不是最佳选择,而依据处方购药才是正确的。故此,所谓的久病成医、吃某某药不用看医生,误导的成分更多,不建议采用。
怎样才能科学地运用PPI药物
对于病情确诊后需要服用PPI药物治疗的患者来说,有4个误区要避免:
误区一:饭后服药
很多人觉得胃药吃完刺激性很大,要在饭后服用。这是错误行为。如果想让PPI药物发挥最理想效果,应该在每次吃饭前半个小时到1个小时左右服用。当然,基于每名患者胃病的情况不同,每日服药次数不一样,如果一天只吃一次药,建议早餐前服用。
误区二:为提高效果混合用药
吃药并非是1+1=2的关系,有些患者认为,多吃几种抑酸药可以更好地控制病情,故此在服用奥美拉唑的同时,还吃其他传统的抑酸药物,如H2受体拮抗剂等。这种行为大错特错,要知道,1+1=2只是数字上的概念,很多事情并非如此,PPI药物就是其中之一,如果混合使用2种及2种以上的抑酸药,当它们发生相互作用后,治疗效果会下降,还会产生不可预估的副作用。故此,针对PPI药物只要按照医生开出的处方服用一种药即可。
误区三:觉得没事儿就停药
治疗胃病需要持续、长时间进行,部分患者再经过几日或者一段时间的治疗,胃酸、胃痛基本不出现后,就擅自停药,这样会导致病情复发,无法根除病变。所以,希望胃病患者严格按照医生规定的疗程用药,医院诊断复查,调整治疗方案,根据医生的指导选择换药或停药。
误区四:同时用药
有些患者除了胃病,可能还有其他基础病,在服用PPI药物的时候,将所有必须吃的药物一起服下,这种做法不仅是错误的还是很危险的。因为,每种药物都可能存在相互作用,轻则失去疗效引发些许副作用,重则导致中毒或更严重的后果。所以,在服用PPI药物时,如果自己同时要进行其他药物治疗,必须跟医生提出来,让医生给出合理的用药方案,或者更换药物。