不少人在遇到腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时,都以为是急性肠胃炎。的确,肠梗阻的早期临床症状,很容易被误当成急性肠胃炎来处理。患者要多留个心眼,别因此耽误了治疗。
老年人发病率高
老年人由于全身各个脏器的功能都在退化,肠道功能低下,肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能很容易出现紊乱。
一般成年人能消化的食物,在老年人的胃肠道内可能就不容易被消化。
这些未完全消化的团块对成年人来说,可以很顺利地排出,但对老年人来说,可能就未必。
这些排不出来的团块会堵塞肠腔,导致肠梗阻。
老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。
此外,老年人如伴有其他疾病,使胃肠道的分泌蠕动功能进一步降低,也是诱发肠梗阻的因素,要引起高度警惕。
肠梗阻的危害
不容小觑肠梗阻的危害大,病情凶险。
肠梗阻会引起全身和局部病理生理改变,这会严重威胁到人们的生命健康。肠梗阻后,人体消化道的气体无法排除会引起肠膨胀,病情拖延过久还可能产生肠破裂等恶劣情况。
1.毒素吸收:绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。
毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。
2.肠膨胀:肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。
气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。
此外,肠腔膨胀时腹压增高,横膈上升,腹式呼吸减弱,可影响病人的呼吸和循环功能。
3.肠绞窄坏死:梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。
首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁瘀血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。
继而肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。感染:肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度繁殖,菌群失调。由于肠黏膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染。
4.体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱:肠梗阻时由于频繁呕吐,体液和电解质严重丧失。
临床上出现严重脱水,低血容量性休克。肾脏也由于灌注量不足,尿少,出现肾功能衰竭。
老年人如何预防肠梗
1.保护好牙齿。
老年人牙齿衰老、脱落,易造成咀嚼不全。再加上肠道蠕动功能降低,食物不易分解,未经充分咀嚼的食物遇水膨胀,就可能导致肠腔堵塞。所以,老年人更应经常清洗口腔,勤刷牙。如牙齿脱落过多,最好安装假牙。重视牙齿保养或修复,是预防肠梗阻的重要一环。
2.饮食上一定要注意。
老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹笋、*豆芽,以及动物筋膜、肌腱等,要尽量少食。
3.预防便秘。
老年人患习惯性便秘者较多,除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外,必要时可选用些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助粪便软化,预防肠梗阻。
4.治疗其他原发病。
消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高,肺心病老人卧床多、活动少,较健康老人肠道功能明显降低,发生肠梗阻的机会也会增加。所以,积极治疗原发病,也是预防肠梗阻的一个方面。
图片来源于图虫创意
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