正午时分
一位81岁的老年男性患者被推进了急诊室，患者面色潮红、弯着腰、双手捂着肚子，有些坐立不安。“我爸中午吃了几个隔夜的水饺，然后肚子就开始疼了。”患者的女儿向我介绍了病情。
一番了解后，我发现虽然家属的描述是“吃坏了肚子”，但是患者不仅没有出现腹泻，反而有着典型的“痛、吐、胀、闭”。
事实上，这位一直独居的81岁老人早在前一日便出现了间断性腹痛和呕吐的症状，只不过是当日中午进食了数个水饺之后病情加重罢了。
身体检查发现老人的肠鸣音明显亢进，结合患者曾在3年前做过结肠手术的病史，罪魁祸首已经呼之欲出——急性肠梗阻，一种常见却又致命的疾病。“
怎么可能，除了做过结肠手术之外，我父亲没有任何病！”老人的女儿脸上现出难以置信和不屑一顾的神情。
“要知道正是因为曾经做过腹部手术，现在才要高度考虑急性肠梗阻的可能！”很多时候病人和家属都会否认自己的既往病史，哪怕曾经患过严重的疾病。
第一时间监测了老人的生命体征和心电图之后，我建议患者完善腹部CT以明确病情：“现在不要争论是不是肠梗阻，先做一个腹部CT吧，到时候自然会知道结果。”
可是，患者的女儿却断然拒绝了这个建议：“我肯定就是吃坏了肚子，就是胃肠炎，不做CT！”即使我严肃地做了很多解释，她却依旧不改初衷，甚至主动要求：“没关系，我签字，一切后果我自己承担。”
虽然家属自愿签字承担一切责任，但我却不能轻易妥协。无奈之下，我将这个轮椅之上的老人转诊给了外科医生。
我天真地认为在我和外科医生的双重建议下，老人必定会办理住院。只是让我没有想到的是，患者的女儿同样没有听从外科医生的建议，而是拿着住院证推着医院。
4天之后
一辆救护车停在了急诊室的门口，被推下来的病人正是当时那位坐在轮椅上的老人，此刻的老人已经陷入昏迷状态，而且血压、呼吸等生命体征均处于不稳定状态。
原来当天老医院带医院进一步就诊，而是在某诊所按照胃肠炎输液抗感染治疗。输液后老人的症状不仅没有任何缓解，而且愈发严重。
进一步的检查不仅印证了之前急性肠梗阻的诊断，而且明确发现老人有着肠系膜上动脉栓塞。最让人感到棘手的是，此刻的老人已经出现多脏器功能衰竭。
几番衡量之后，家属决定放弃手术治疗。下达了病危通知书后，我叮嘱她应该做好一切该做好的准备。
“我现在后悔死了，应该一发病就检查的，应该听医生话的。”她一边签下了放弃一切有创治疗措施的知情同意书一边唠叨着。
“那为什么要拖好几天才去检查？”“我以为只是普通的肚子疼，担心检查做多了有辐射……”谈话无法再进行下去，因为她已经泣不成声了。
几个小时之后，老人停止了心跳和呼吸。“是我害死了爸爸吗？”站在床头的她脸上满是泪痕，喃喃自语着。也许除了正在撤下抢救设备的我之外没人听见这句话。
这些症状
不一定是肠胃炎，
小心肠梗阻
!!!
不少人在遇到腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，都以为是急性肠胃炎。
的确，肠梗阻的早期临床症状，很容易被误当成急性肠胃炎来处理。患者要多留个心眼，别因此耽误了治疗。
参考文献
1.范志伟.医食参考.急诊室内，她泪流满面地说：“是我害死了爸爸吗？”，（12）：危急时刻
2.一陌.医食参考.肠梗阻为何频频光顾老年人，（03）：特别