医20养老延续照护公益讲堂第二十五期
直播答疑文字版
答疑讲师：王巧医院护士长
“医20养老延续照护公益讲堂”第二十五期课程《老年人秋冬季呼吸道传染病的防护》于年11月14日正式开讲。
本期课程中我们学习了：“如何区分新冠肺炎与流感”以及“秋冬季节如何正确防护呼吸道传染病”，在学习课程的同时，我们于11月14日晚8点邀请王巧云老师针对医20公益讲堂小伙伴们提出的问题进行了细致解答！
本篇文章我们将对第二十五期课程的答疑环节做整体回顾，一定要仔细阅读，并分享哦！
QA问答内容Q:
已经患病的老年人咳嗽的特别厉害，如何缓解咳嗽症状？
A:
首先给大家介绍一下，咳嗽的原因。咳嗽的原因很多，感冒咳嗽是一种气道变应性炎症，多为自限性疾病，1周左右大多数患者即可痊愈。
由急性呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽，经过抗生素治疗可很快治愈。
若患者咳嗽症状迁延不愈，需警惕咳嗽并非普通感冒引起，可能是其他表现为咳嗽的疾病，如慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、反流性食管炎、肺间质病、肺癌、肺结核、高血压患者吃了降压药常见于ACEI类福辛普利、卡托普利等，服药后24小时或数月后引起的咳嗽等。医院就诊，让医生帮您来查找原因，明确诊断。病因不同，治疗的方法也不同。
居家护理咳嗽的老人，我们需注意：
1、环境适宜，防止温度过高或过低，避免接触冷空气，粉尘等诱发咳嗽的因素。
2、戒烟，避免吸入二手烟。
3、注意休息、适量多饮水：有利于维持正常免疫力，保持呼吸道黏膜的湿润。建议患者少量多次饮水。
4、雾化治疗：吸入糖皮质激素，减轻气道上皮炎症、降低气道高反应，用于治疗咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。
5、遵医嘱应用止咳药：甘草合剂、美敏伪麻合剂、川贝止咳露、强力枇杷露等
6、饮食调理：百合、梨、莲子、银耳等食物，少食辛辣燥热食品。山药粥、银耳羹，川贝梨汤等。
Q:
秋冬季节如何增强老年人抵抗力，有没有什么适合老年人的运动推荐？
A:
老年人运动要根据自身身体状况，量力而行，运动后以不疲倦为宜。
首选，步行：俗话说“饭后百步走，活到九十九” 散步可以使全身肌肉、关节等得到适当的运动。慢速走（每分钟60-90步，每次三十分钟），适合冠心病、高血压、重关节炎的老年患者；快速走（每分钟步左右，每次30-60分钟），适合慢性关节炎、高血压恢复期患者；摆臂散步，适合上下肢关节炎、慢性气管炎、肺气肿的患者。走路时，老年人应抬头挺胸，双眼注视前方，手握空拳，肩部放松，双手随着走路节奏自然摆动。
慢跑：慢跑可以增加血流速度、促进血液循环与新陈代谢，对高血压、冠心病、动脉硬化症、心血管疾病等的老年人有良好的治疗作用。
跑步时，老年人应将身体保持正直、放松，小步快频地跑动，同时保持头部和躯干的稳定性。
太极拳：长期练太极拳可以促进血液循环，提升免疫力。还有助于提高心肺功能，降低血压。适合于具有心脏病、高血压、关节炎以及糖尿病的老人。打太极拳时，老年人立身中正，脚下不要虚浮，卡位要准。
八段锦：八段锦是一套独立而完整的健身功法。历史悠久，流传广泛，据说是岳飞与梁世昌所传。早在北宋时已有记载，至今已有余年历史。古人把这套动作视为祛病保健效果极好而又编排精练，动作完美的一套导引功法。
八段锦的练功方法应以内功为主，是内外相合的定步动功。因此练习八段锦除注意外形动作以外，还要配合呼吸，动作要随呼吸，气贯丹田。不可用僵力或单纯臂力，要保持肌体放松。
八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、耳聪目明、延年益寿。用现代科学医术分析，八段锦可以活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，提高人体各个生理机能。
提醒各位老年人，健身要有计划，并且坚持下去。只有坚持才能对老年人的健康起到明显作用。老年人运动注意事项：
1、忌单独锻炼。老年人特别是患有心脏病的老人，最好不要独自锻炼以确保安全。
2、忌过分剧烈运动短跑、长距离游泳，因消耗体能过多，一般老人不适宜。登高，跳远，健身操等项目，极易引起骨质已疏松的老人发生骨折，也尽量减少。
3、忌坏天气锻炼，特别是高温，寒冷天气，避免到室外运动。
4、老人锻炼之前，要做好准备活动。如弯腰屈膝，宽松肌肉，做深呼吸等。
5、忌饭后锻炼。应该休息半个小时至一个小时，然后再锻炼。如果饭后马上锻炼，又是较为剧烈的活动，会影响胃肠道对食物的充分消化和吸收，易引起腹部不适。
Q:
好多老年人为保暖，关闭门窗，不让开启通风，开下门都要吵着让关上，不好沟通怎么办？
A:
老人不让开窗通风，主要是怕受凉，我们作为工作人员，要消除老人的顾虑。
1、建议开窗通风时间安排在上午十点至下午三点，阳光充足的时段，这个时间段室外相对温暖，空气质量相对上下班高峰好，上下班高峰时段汽车尾气重，空气污浊。
2、开窗时，注意保暖，可以多穿件大衣，避免受凉。可以让老人先到另一个房间，通风后再回来。
3、避免穿堂风，可以采用单向通风的方法，即只开一侧窗户，不开对侧的窗户、门。让新鲜空气缓慢进入房间。窗户不必全部打开，可以适当的开小些，让新鲜空气缓慢进入房间，让老人感觉不到室内温度骤然下降，老人也就乐于接受了。
Q:
患有呼吸道传染病，食物上需要做什么调整，老人没有食欲？
A:
1、容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。
2、饮食不可太油腻宜清淡少油腻，可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。
3、保证充足水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。
4、多食含维生素C、E的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。
5、饮食宜少量多餐，确保营养供应给，避免营养不良。
6、可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥等。
Q:
在养老院护理的时候如果有已经患呼吸道传染病的老年人，应该做那些措施，需要做特别的隔离吗？A:
1、老人应该隔离，住有卫生间的单间，且隔离的房间应在下风口，远离人群密集区域。老人应单独用餐，餐具不予其他老人混放、混用，并做到及时消毒。老人用后垃圾应密闭丢弃，避免污染环境，感染他人。
2、患者的房间应增加开窗通风的频次，每天应用0.5%含氯消毒剂擦拭地面、桌面、卫生间、门把手等部位。
3、有条件的房间可加装空气净化系统。
4、照顾者应固定专人，避免交叉感染。
Q:
老年人感冒了晚上睡不着觉，经常擤鼻涕，容易得中耳炎，还有什么其他办法解决鼻塞吗？
A:
首先给大家介绍一下鼻涕怎么来的，感冒为什么会有鼻塞现象。
大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的。当鼻腔受到了刺激或被感染，鼻涕的分泌量就会激增，鼻涕的一个主要功能就是要清除吸入的杂质。
感冒时病毒入侵鼻腔，同时会刺激鼻腔中的肥大细胞释放组胺。组胺又刺激鼻黏膜上的杯状细胞制造更多的黏蛋白，黏蛋白可以大量地吸收水分，使体积膨胀，从而产生更多的鼻涕。
同时，组胺也能引起血管扩张、使血管通透性增加，血液中的水分渗出来，这又进一步增加了鼻涕的量，过量的鼻涕一部分流了出来，还有一部分被堵在了后头。大家就会有鼻塞的症状。
感冒鼻塞、流鼻涕其实是免疫系统给我们制造的不适，是一种过敏反应。
抗过敏药、感冒药经常用的就是这类组胺拮抗剂，例如马来酸氯苯那敏(又叫扑尔敏)，抑制过敏反应。组胺拮抗剂经常与伪麻*碱之类的药物合用，伪麻*碱之类的药物可以让鼻腔的血管收缩，从而减轻鼻腔堵塞。
把组胺拮抗剂、减充血剂以及解热镇痛药(例如对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛)、镇咳药(例如右美沙芬)掺在一起，就成了很有效的复方感冒药。
市场上著名的感冒药(例如泰诺、白加黑、新康泰克等)的组成都基本相同，超不出这4种成分。但这些药对我们老年人也有风险，一定要在医生指导下服用。当然服用感冒药之后注意休息，适量多喝水，补充身体水分，也可以帮助身体排尿，将病毒排出。
有的老年朋友不能使用这类感冒药，针对感冒鼻塞可用棉签沾热水，在鼻腔里面做热敷、按摩或者用姜水泡脚对鼻塞都有一定的缓解作用。也可以用手指在鼻翼两侧按摩迎香穴也有效。
大家可根据自己鼻塞的情况，调整按摩的次数。如果鼻塞严重，也可以单独应用滴鼻液如扑麻滴鼻液等，但是这类药物不宜长用。
Q:
肠胃型流感和肠胃炎怎么区分，日常饮食以及用药有什么区别？
A:
肠胃型流感和肠胃炎是两种不同的疾病，它们发病的原因不同的。
胃肠型感冒多发生在季节交替，天气变凉的时候，常见于体弱，消化道防御功能差的人。主要是和受凉有关，冷空气对胃肠道的刺激，一般会有感冒的症状，同时伴有恶心，呕吐，腹痛，腹泻的症状。给予抗感冒药，对症治疗可以起到一定的效果。
而胃肠炎多和不洁饮食、暴饮暴食或者食入生冷的食物有关，主要表现消化道的症状明显，可能会出现有频繁的恶心，呕吐，腹泻，腹痛甚至全身乏力，严重者还会出现有机体电解质的紊乱及脱水现象。多是有细菌感染，要给予抗炎药物来对症治疗。因此鉴别这两种疾病，主要是查清病史，有没有进食不当，吃冷饮，吃不洁的食物等。
胃肠型感冒、肠胃炎患者急性期均应清淡易消化饮食，流食或半流食，可以喝米汤、稀粥、无油面汤等，不能进食时应口服补液盐，以补充电解质，避免电解质失衡。
症状好转后可以吃小米粥、山药粥、面条汤、面片汤等。
胃肠炎患者平日，饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充。避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。可选用温和食谱，减少对胃肠粘膜产生的不良刺激。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩及煨等。
注意酸碱平衡。胃酸过多时，可多食用牛奶、豆浆或带碱的馒头以中和胃酸。若有吸烟史应戒烟或少吸烟。平时注意腹部保暖，避免受凉。
Q:
秋冬换季老年人有必要打流感疫苗吗，有哪几类老年人不适合打疫苗？
A:
建议老年人接种流感疫苗，接种疫苗是预防流感及其并发症的有效手段。
哪些人不适合接种疫苗：
1、过敏体质，对疫苗组成的成分过敏的，不建议接种。
2、体温异常者，如急性发热患者不建议接种，必须等急性的症状缓解后再接种。
3、曾患有格林巴利综合症的患者不建议接种。
4、有一些患有非常严重的疾病的老年人，应遵医嘱进行接种。
Q:
目前很多养老机构因为疫情还处于半封禁状态，在现阶段流感高发季，机构预防中应该在那些方面加强注意？
A:
1、养老机构对工作人员、老人进行传染病相关知识的宣传、学习，提高老人和职工的防护意识。
2、成立疫情应急小组，制定应急预案，明确分工职责。遇突发情况，及时报告、及时处置、及时送医、及时隔离，患病老人居住环境要及时消毒。
3、加强开窗通风和强化手卫生消毒，开窗通风每日1~2次，每次不少于30分钟；居住区地面、桌面、卫生间、门把手每日擦拭消毒不少于2次，可使用浓度0.5%含氯消毒剂,进行擦拭。含氯消毒液应现配现用，超过24小时需要重新调配。
4、照顾老人时应穿工作装，穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩，戴一次性乳胶手套。照顾不同老人应注意勤洗手，避免交叉感染。
5、门卫严格执行出入口管理，所有家属无特殊情况不探视，如探视，探视人员应做到：
（1）探视人员要出示自己的行程码或健康宝，确保安全才能进入，进入时应如实填写探视人员登记表；配合测量体温并记录；
（2）全程佩戴医用外科口罩；
（3）进出病房前进行手部消毒。
（4）不在养老院内随意走动；
——以上答疑内容仅代表专家观点
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