年
8月29日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
QQ问诊：
日期:-04-15
患者10:01:58
先生您好。
我昨天晚上12点多，肚子疼，拉稀，拉的屎好象裹着一层粘液似的。
疼得一身汗，还想吐，但吐不出来。
可能是吃海带丝吃的，也许买的海带丝不新鲜了。
只有我和孩子拉稀了。今天早上我又拉稀了，不严重。
水先生10:26:16
处方：调胃承气汤与四逆汤的合方，加*参当归
患者10:28:18
好的。谢谢先生。
日期:-04-16
患者10:08:54
先生您好。
您的药真灵验，我肚子不疼了。
水先生12:31:14
好的，停药。
患者20:43:07
谢谢先生。
水中火：
凡是粪质呈糊状，混有大量黏液，常带脓血，脐周或下腹部轻度压痛的这类下利，治疗的原则就是“通下”，不得止利。
止利的后果，则急性肠炎转为慢性肠炎，积年累月不愈。
四逆汤的下利，仲景强调下利“清谷”，鉴别要点是粪味轻，完谷不化，最容易鉴别使用。
凡是拉的比较粘稠，带血，褐色，里急后重，带脓血，肠粘膜，腥臭为主，此为有形之物积滞肠道，腹诊脐周或下腹压痛，能摸到“似有形之物”，此病变部位在大肠，所以必用大*推荡邪气外出。患者使用的是调胃承气汤与四逆汤的合方，加*参当归。生大*10，当归6，干姜6，黑附片4，*参4，芒硝4（后下），炙甘草4。补叙：白头翁汤，葛根*连*连汤，都用了*连、*芩，而*连*芩是泻心的，心与小肠互为表里，说明其治疗的病灶在小肠。桃花汤方：赤石脂一斤（一半剉，一半筛末），干姜一两，粳米一升，说明桃花汤疗脾不统血。
坛友互动：
tom12陈发表于/4/:38水老师，粪便混有粘液，带有浓血，为什么止利，急性的会发展为慢性肠炎。
vitalriver发表于/4/:26:36
你止利了，这些粘液，糟粕，都留在肠子里，能不发展成慢性肠炎吗？下利青谷那种情况，是脾气实，所以用四逆汤，泻脾气以止泻。
非·非·情发表于/4/:58:01
若是虚人可以这样用吗，可以用芒硝、大*吗？
水中火发表于/4/:00
晚期，津液脱了，胃气败了，吃药也无用。
xmjulytiger发表于/4/:16:33
请问水师，桂本中“太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤”，是不是可以理解成急性的肠炎，宜用承气辈，如果发展成慢性肠炎，则用厚朴枳实白术甘草汤？
水中火发表于/4/:41:37
宿食好比是埋在身体里面的地雷，需要一个导火线，比如感冒，比如拉肚子引发。所以，感冒，拉肚子往往能刺激免疫系统清除体内垃圾。
杏林道发表于/4/:20为什么要用四逆汤呢？
水中火发表于/4/:48:36
四逆汤以辛味为主，调胃承气汤以咸味为主，合用取咸辛除滞之意。
whyxys发表于/4/:06:55
请教老师，下利便脓血的桃花汤证，里急后重的白头翁汤证，看上去也是这种类型的下利，为什么用了止利法，似乎也没有驱邪外出，迷糊了？
水中火发表于/4/:59:46
白头翁汤，葛根*连*连汤，都用了*连*芩，而*连*芩是泻心的，心与小肠互为表里，说明其治疗的病灶在小肠。桃花汤方：赤石脂一斤（一半剉，一半筛末），干姜一两，粳米一升。说明桃花汤疗脾不统血。
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