原本活泼可爱的他
现在却躺在了重症监护室里
尚未度过危险期
这一切都从一碟炒鱿鱼开始……
10月16日是小豪住进广东东莞市妇幼保健院儿童重症监护室的第五天。经治疗，小豪的情况虽已有了好转，但还没完全脱离生命危险。通过目前的治疗情况来看，有50%几率完全康复，也有50%几率要发展为慢性肾衰，需要终身接受透析。
吃了留在冰箱近一周的鱿鱼
发生剧烈腹痛
10月3日晚，11岁的小豪和爸爸妈妈姐姐从老家湖南回到东莞，正准备着过完剩下的国庆假，可没想到的是，两天后家里发生了翻天覆地的变化。小豪因为吃了医院治疗。这鱿鱼到底什么来头？这盒鱿鱼是小豪的妈妈在9月9日的时候在超市买的，据小豪爸爸回忆，这份鱿鱼只有一层保鲜膜盖着，没有生产日期。原本打算当天就炒来吃的了，可是因为临时说回老家湖南，小豪的妈妈就把鱿鱼放在冰箱的冷藏室里，这一冻就是好几天。10月3日晚上，小豪一家从湖南回到东莞，这盒鱿鱼还在原本的位置放着。直到10月5日中午，小豪父母上班，姐弟俩在家要做中午饭的时候，这盒鱿鱼才被拿了出来。这距离购买鱿鱼的那天已经过去了近一周了。16岁的姐姐拿出冰箱的鱿鱼炒了。知道弟弟喜欢吃鱿鱼，姐姐只吃了一点，大部分鱿鱼被小豪吃了。没过多久，小豪就出现剧烈腹痛，痛到在地上打滚。姐姐见状，赶紧打电话给正在上班的爸爸妈妈，然后医院救治。经过检查，医生诊断小豪是食物不洁导致急性肠炎。被诊断为急性肾衰竭、尿毒症
情况危急
住院两天后，小豪的病情仍不见好转，情况还越来越糟糕。在10月7日，医院，医生诊断是很可能是吃的鱿鱼变质导致急性肠胃炎。经过检测，医生诊断小豪是肠道感染的细菌导致急性肾衰竭，情况非常危急。11日晚，小豪转进东莞市妇幼保健院儿童重症监护室，接诊的是监护室副主任周新龙。周新龙回忆说，医院的路上，孩子还发生了抽搐。经过检查后，周新龙诊断小豪为溶血尿毒综合征，是肠道感染所致。“我们连夜对孩子进行血浆置换，血液透析滤过，以及抗感染、抗凝血治疗。现在，全身浮肿情况有所好转，呼吸已经平稳，但还未脱离危险期，肺部仍有渗出，伴少量胸水。除了4小时持续的血液透析滤过之外，每天还要输毫升的新鲜血浆。”周新龙说，孩子到目前为止尿量都非常少。10月1日，排的尿液是浓茶色的，不到0毫升。溶血尿毒综合征在治疗期间，无尿症状会持续-4周时间。现在主要通过血液透析和滤过，替代肾脏功能帮小豪排出体内代谢废物，把多余的水拉出来。
经过积极的治疗后，小豪的情况已经有了好转，目前精神状态也好了不少。“刚来的时候是神志不清，现在可以语言交流，人还是比较疲倦。”周新龙说，接下来的到4周，是非常关键的时期，下一步计划给小豪完善基因监测，排除其他因素导致溶血尿毒综合征的可能，以便更准确评估预后。此外，周新龙介绍，小豪入院时属于重症溶血尿毒综合征，治疗后还有呼吸功能不全和胸腹水。按照目前的情况来看，小豪有50%的可能发展为慢性肾衰，终身接受透析。“在这段时间内，他依然还是有感染和微血栓形成导致脏器损伤的风险。”关于溶血尿毒综合征
据了解，溶血尿毒综合征是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征，是儿童急性肾衰竭最常见的原因之一，是儿科疑难重症。该病首次发病即累及多个脏器，若得不到及时治疗，可有5%患儿死于急性期。
急性溶血尿毒综合征是导致儿童最常见的急性肾衰原因之一，起病急且病情凶险。急性期的死亡病人大多数因为脑部的问题引起的，包括脑水肿、脑疝，还有脑部微血栓的形成，最严重的病人在急性期就死亡，死亡率在5%左右。
小编在此提醒大家过期变质的食物切勿食用！—深晚君特选—
来源
新闻夜航
编辑
林冬雯
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇对于儿童来说，胃肠功能的正常运作是确保正常生长发育的基础，如果存在消化系统方面的问题，家长会非常担心，例如急性肠胃炎引起的腹泻、腹痛。
有的家长出于担心，可能会给孩子使用一点抗生素，希望肠胃炎能尽早结束，结果孩子腹泻似乎没有改善，甚至还加重了，于是就着急了。这到底是怎么回事？今天我们来了解一下。
图源
SSYER
01
急性肠胃炎需要用抗生素吗？
儿童急性胃肠炎常见的表现为：粪便的稠度下降（呈松散状或液态）和/或排便次数增加（一般24小时内排便次数≥3次），伴或不伴发热、呕吐、腹痛等症状。
因为有些情况下会出现发热，家长一时慌张，更容易选择使用抗生素。
但是，急性胃肠炎都需要或者都可以用抗生素吗？不一定。
急性胃肠炎其实大部分是病毒感染引起，尤其在秋冬季，这是自限性疾病，合理饮食、预防脱水，一般会自行好转。
即使是细菌性胃肠炎，大部分也是类似，并不需要抗生素治疗，只有少部分特定致病性细菌（如志贺氏菌、弯曲杆菌、伤寒类的沙门氏菌等）感染引起的急性胃肠炎，尤其在出现持续感染，或严重腹痛、有明显粘液血便时，给予抗生素治疗确实能够更好控制病情，减少严重并发症的发生，使患儿获益。
02
用药须知：不良反应
不合理使用抗生素可能会引起一些不良反应。
药物的不良反应是指：在使用这种药物的过程中，出现了与治疗无关的反应——主要有身体或心理上的副作用、过敏反应、毒性反应等等。
抗生素常见的不良反应主要有：
过敏性休克及其他过敏症状（荨麻疹、皮肤潮红、血管神经性水肿、瘙痒等）；
毒性反应（肾脏毒性、肝脏毒性、神经毒性、心脏毒性、血液毒性、胃肠道反应等）；
继发反应（如菌群失调所致的二重感染，也就是抗生素相关性腹泻），细菌耐药等。
03
吃过一段时间抗生素后为何腹泻还没好？
吃过抗生素后依然有腹泻，很多时候是炎症控制后肠道粘膜没有完全修复，肠道消化吸收功能和动力功能还没有恢复；一部分则是因为抗生素使用后的不良反应，即抗生素相关性腹泻（AAD）。
目前认为使用抗生素引起肠道菌群失衡是引起抗生素相关性腹泻的原因，其中艰难梭菌是最常见的病原体。
其他病原体也会引起抗生素相关性腹泻，如球菌、肺炎克雷伯菌等。在停用抗生素的10周内都可能发生抗生素相关性腹泻[1]。
很多儿童常用的抗生素都可能引起AAD，因此，对于儿童的急性胃肠炎，合理应用抗生素是有效减少AAD的一种有效措施。
04
使用抗生素的注意事项
美国的一项研究发现：使用抗生素的儿童中有约11%发生了AAD，尤其是低于2岁以下的儿童，有高达18%的比例，而大于2岁的儿童当中，仅有3%发生了AAD［2］。
除了儿童，对于所有年龄人群来说，使用抗生素务必需要严格掌握指征（知道什么时候该用什么时候没必要用）；
尽量不要联合使用抗生素；
尽量避免长时间使用抗生素；
选择专业靠谱的医生给予指导意见，科学、合理使用抗生素，避免滥用，是有效减少抗生素不良反应的最好措施。
但如果经过可靠医生的专业评估后，认为抗生素治疗对疾病的恢复利大于弊，请务必遵循医生的专业意见，合理使用抗生素，我们也不能够因为可能会出现一些不良反应，而因噎废食，拒绝使用抗生素。
最后，由于艰难梭菌在正常情况下也可以定植于人体的肠道内，为了减少感染，大家要记住：饭前便后要用肥皂和清水洗手，不要依赖含酒精的免洗洗手液。
医学校对：
小儿消化内科余金丹医生
参考文献
1.Uptodate:patienteducation：antibiotic-associateddiarrheacausedbyclostriumdifficile（beyondthebasic）
2.TurckD,BernetJJ,KempfH,etal.Incidenceandriskfactorsoforalantibiotic-associateddiarrheainanoutpatientpediatricpopulation[J].JournalofPediatricGastroenterologyNutrition,,37(1):22-26.
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