导语
刚确诊溃疡性结肠炎的小王着急地来办公室，“冯主任，我在网上看到这个病治疗困难、反复发作，被称为不死癌症。我是不是无药可救、活不了多久了？”
其实，许多溃结患者都有跟小王同样的困惑，这个疾病患病过程有多久、疾病结局（预后）怎样，今天我们就为大家一一解答。
Q1
溃结的预后情况怎样?
我国溃结患者较多属于轻-中型,如果直肠和(或)结肠炎症能长期维持缓解,疾病预后一般较好。溃结本身造成的病死率一般不高。但如果不能坚持服药治疗(依从性差),可能会有较多的患者表现为慢性反复发作的状态。急性暴发型有并发症及老年(＞60岁)患者预后可能不良。慢性持续活动或反复频繁发作的患者,预后较差,但如能及时调整治疗方案(包括选用更强效免疫抑制剂或生物制剂,甚至选择进行合理手术治疗等),也可望恢复。病程长久者,应注意随访、监测与预防结肠癌的发生。
Q2
溃结患者的患病过程会有多久?
大多数(57%-80%)溃结患者的病程为反复间断性发作，缓解时间差异很大,从数周到数年不等。但约半数患者基本处于临床缓解状态。在诊断后的3~7年内,约有25%患者病情可获得缓解,15%-18%患者每年病情都有活动，似乎表现为慢性持续性经过，而其余少部分患者表现为严重发作型,并可能需要进行紧急结肠切除术治疗。溃结诊断10年后,结肠切除率为24%。在25年内,超过50%左侧结肠炎将向近端发展。极少患者仅表现为一次发作的病程。
Q3
结肠炎的范围与病情、病程有关吗?
溃结时结肠炎症的范围在一定程度上决定了疾病的严重性及病程。广泛性或全结肠炎的患者比病变范围局限患者的病情更重，以后可能需要进行结肠切除术治疗的比例也相对较多。
Q4
溃结会影响正常寿命吗?
轻型溃结患者的死亡率极低,远期预后一般较好。有研究将轻型患者与年龄及性别相匹配的健康人进行比较后发现，预后无任何差异。在这种轻型患者中发生结肠癌的可能性与重症溃结患者相比,仅为七分之一。
中度溃结患者的症状，如腹泻、直肠出血与发热等都可能进一步加重。自从激索开始应用于溃结治疗后,已证明该药对中度或重症患者具有比较明显的诱导缓解疗效,使近期死亡率明显降低,但远期预后是否能最终避免结肠切除术,看法并不一致。如果经过积极而规范的药物治疗仍然无效或并发结肠癌的危险性有明显增加时，认为应考虑及时进行外科手术治疗。
总的来说，通过规范治疗、定期复查大多数溃结患者的平均预期寿命是正常的。
往期回顾
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郑大二附院IBD中心简介
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作为河南省IBD的领*人物，冯百岁教授从年至今已从事IBD相关基础和临床研究近30年，年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任，年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心；年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院；年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心；我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生（8名）、专职护士（2名），负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理，以及临床诊治和基础研究。另外，普外科、病理科、影像科、超声科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治，在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验；团队主持IBD课题近20项，发表论文余篇。
专家介绍
冯百岁医学博士、主任医师、教授、博士生导师、享受省*府特殊津贴专家
河南省首席科普专家、中国IBD诊疗区域中心主任、中国医药教育协会IBD专委会河南IBD中心主任、医院消化科IBD中心粪菌移植中心主任
河南省免疫学会IBD专委会主任委员、河南省医学科普学会消化疾病专委会主任委员、河南省消化学会IBD学组组长；河南省卫计委特聘学科带头人、河南省卫生科技创新型人才；发表国内外学术论文余篇，两次加拿大McMaster大学访问学者；获教育部及省厅级科技进步二等奖5项，主持国家级及省部厅级科研项目20余项。
门诊时间：周一上午（专家门诊）、周二下午（IBD专病门诊）。
文稿｜孙亚星
编辑｜耿丽