急性肠胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 7:16:00
这是福叔的第篇原创文章阅读时长约4分钟字数约字

宁可万日无用,不可一日不备!

大家好,我是福叔,一个死磕保险的硬核男人~

我们生活中经常接触到“社保“。

很多人好像清楚它是什么,但好像又很模糊~

其实所谓的社保,就是我们经常所说的“五险一金”中的“五险”。

只要你和单位签过劳动合同,那么单位就必须依法给你缴纳五险。

不交就是犯法,一告一个准!

而五险具体是指:

养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。

其中经常性能够用到的只有医疗保险,也就是医保。

人人都知道生病了医保能报医疗费用~

但有几个人知道生病后医保到底能报销多少钱呢?

OK,不知道没关系~

福叔懂呀!再说了,其实真的很简单...

Part1:医保报销范围~

虽然说医保能报销,但也不是什么费用都能报的。

它有很严格的报销执行标准~

对于普通人来讲,你只需要记住一句话:

“两定点三目录”

首先,医院看病吧?

医院都可以用医保报销的。

比如私立诊所和海外就医这种是不行的~

所以说要记住“两定点”:

医院。

当然,即便是在定点机构看病或者买药,也不是啥钱都能报销,还要符合后面的“三目录”。

所谓“三目录”也就是:

基本医疗保险药品目录(中药、西药等药);

诊疗项目目录(检查费、手术费等);

医疗服务设施目录(床位费等)。

其中每个目录又要分为甲、乙、丙...

就比如说用医保卡去药店买药~

一:甲类药你一分钱也不用掏;

而且这类药是临床治疗必须要用的,不但用的人多、疗效好,关键是价格也很低。

更重要的是,甲类药由国家统一制定的,地方没权利调整。

二:乙类药你要掏一部分;

至于掏多少,要看是什么药、什么价格、规定自费百分之多少~

这类药也供治疗选择,疗效更好,但是一样的药,价格要比甲类要高一点。

另外乙类药虽然由国家规定,但地方有权利适当调整。

三:至于丙类药,一分不报。

丙类药品一般不是治病的必须药品,就好比鹿茸、人参这类保健品,

总不能得个病,非得重金买千年人参吃、还要国家报销吧?

Part2:医保报销多少钱?

明确了报销范围,接下来就是实战了。

但是因为报销范围的不同、各地方的医疗条件不同...

在各种因素的影响下,每个省份、城市的报销比例也就有出入。

福叔以北京的医保来给大家举个例子:

北京市住院年起付线元(在职元),大病封顶线30万元~

但是呢,这个范围的医疗费用里会有很多乙、丙类药品和治疗项需要自付和自费!

能全报销的甲类药只有种,

关键是国内有19万种药品。

也就是说甲类药仅仅占了总药品数量的1.4%...

比如:

北京人——70岁的老王吃多了辣条,结果搞了个急性肠胃炎~

去医院看病花了元!

那么老王会这样用医保报销~

先扣除起付线以下的钱和封顶线以上的钱

+=元,这是不能报销的~

剩下-=元按照用药来报销。

如果老王用了元的乙类药,而乙类药报销比例是50%的话~

老王得自费元。

那么可报销费用还剩-=元。

如果老王还用了元的丙类药品,那么就再减去~

这样的话,还剩下元可以全部报销费。

也就是说,从头到尾,虽然花了元,但报销后元后,老王实际只花了元。

当然,这只是北京的情况,也只是一个简单的肠胃炎。

如果换成其他大病,比如脑中风、癌症啥的~

那么自费的钱只会更高!

毕竟一般来说,大病的治疗药物很多都是进口药,不在报销药品目录里,需要个人完全自费......

Part3:医保必不可缺,但并不万能~

医保的本质其实是国家给老百姓的一种福利。

但它只能保障我们基础的看病难、看病贵的问题~

保障相对来说很低~

并不能帮助大家解决所有医疗费用。

但是呢,如果没有医保的话,那就只会更惨!

而且相比商业保险来说,医保的优势也极为明显:

能带病投保:

就算患病的情况下交医保,后面也能报销。但商业保险公司对带病把控很严,毕竟稍不留神就亏大发了;

能保证续保:

医保是保证续保的,你活多久保多久。但是商业保险一旦理赔,基本很难再买到健康保险了;

Part4:福叔寄语~

医保的局限性福叔讲的很清楚了~

它只是基础的医疗保障,但还不足以解决更多治疗方案和药品的需求。

尤其对患有慢性病的老人来说,医保对他是真的不够用。

但谁能不老呢?

等若干年后,医疗技术会变得更加发达。

但同时福叔也敢断定医疗费用也会让人瞠目结舌。

毕竟无论是哪个时代的医疗条件,也不是普通人能消费的起的。

所以说,在社保的基础上规划商业保险很有必要性~

让我们在真正遇到困难的时候,保险公司履行合同来解决困难所带来的经济问题。

我是福叔,一个死磕保险的硬核男人。

我们下次见~

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