宁可万日无用,不可一日不备!
大家好,我是福叔,一个死磕保险的硬核男人~
我们生活中经常接触到“社保“。
很多人好像清楚它是什么,但好像又很模糊~
其实所谓的社保,就是我们经常所说的“五险一金”中的“五险”。
只要你和单位签过劳动合同,那么单位就必须依法给你缴纳五险。
不交就是犯法,一告一个准!
而五险具体是指:
养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。
其中经常性能够用到的只有医疗保险,也就是医保。
人人都知道生病了医保能报医疗费用~
但有几个人知道生病后医保到底能报销多少钱呢?
OK,不知道没关系~
福叔懂呀!再说了,其实真的很简单...
Part1:医保报销范围~
虽然说医保能报销,但也不是什么费用都能报的。
它有很严格的报销执行标准~
对于普通人来讲,你只需要记住一句话:
“两定点三目录”
首先,医院看病吧?
医院都可以用医保报销的。
比如私立诊所和海外就医这种是不行的~
所以说要记住“两定点”:
医院。
当然,即便是在定点机构看病或者买药,也不是啥钱都能报销,还要符合后面的“三目录”。
所谓“三目录”也就是:
基本医疗保险药品目录(中药、西药等药);
诊疗项目目录(检查费、手术费等);
医疗服务设施目录(床位费等)。
其中每个目录又要分为甲、乙、丙...
就比如说用医保卡去药店买药~
一:甲类药你一分钱也不用掏;
而且这类药是临床治疗必须要用的,不但用的人多、疗效好,关键是价格也很低。
更重要的是,甲类药由国家统一制定的,地方没权利调整。
二:乙类药你要掏一部分;
至于掏多少,要看是什么药、什么价格、规定自费百分之多少~
这类药也供治疗选择,疗效更好,但是一样的药,价格要比甲类要高一点。
另外乙类药虽然由国家规定,但地方有权利适当调整。
三:至于丙类药,一分不报。
丙类药品一般不是治病的必须药品,就好比鹿茸、人参这类保健品,
总不能得个病,非得重金买千年人参吃、还要国家报销吧?
Part2:医保报销多少钱?
明确了报销范围,接下来就是实战了。
但是因为报销范围的不同、各地方的医疗条件不同...
在各种因素的影响下,每个省份、城市的报销比例也就有出入。
福叔以北京的医保来给大家举个例子:
北京市住院年起付线元(在职元),大病封顶线30万元~
但是呢,这个范围的医疗费用里会有很多乙、丙类药品和治疗项需要自付和自费!
能全报销的甲类药只有种,
关键是国内有19万种药品。
也就是说甲类药仅仅占了总药品数量的1.4%...
比如:
北京人——70岁的老王吃多了辣条,结果搞了个急性肠胃炎~
去医院看病花了元!
那么老王会这样用医保报销~
先扣除起付线以下的钱和封顶线以上的钱
+=元,这是不能报销的~
剩下-=元按照用药来报销。
如果老王用了元的乙类药,而乙类药报销比例是50%的话~
老王得自费元。
那么可报销费用还剩-=元。
如果老王还用了元的丙类药品,那么就再减去~
这样的话,还剩下元可以全部报销费。
也就是说,从头到尾,虽然花了元,但报销后元后,老王实际只花了元。
当然,这只是北京的情况,也只是一个简单的肠胃炎。
如果换成其他大病,比如脑中风、癌症啥的~
那么自费的钱只会更高!
毕竟一般来说,大病的治疗药物很多都是进口药,不在报销药品目录里,需要个人完全自费......
Part3:医保必不可缺,但并不万能~
医保的本质其实是国家给老百姓的一种福利。
但它只能保障我们基础的看病难、看病贵的问题~
保障相对来说很低~
并不能帮助大家解决所有医疗费用。
但是呢,如果没有医保的话,那就只会更惨!
而且相比商业保险来说,医保的优势也极为明显:
能带病投保:
就算患病的情况下交医保,后面也能报销。但商业保险公司对带病把控很严,毕竟稍不留神就亏大发了;
能保证续保:
医保是保证续保的,你活多久保多久。但是商业保险一旦理赔,基本很难再买到健康保险了;
Part4:福叔寄语~
医保的局限性福叔讲的很清楚了~
它只是基础的医疗保障,但还不足以解决更多治疗方案和药品的需求。
尤其对患有慢性病的老人来说,医保对他是真的不够用。
但谁能不老呢?
等若干年后,医疗技术会变得更加发达。
但同时福叔也敢断定医疗费用也会让人瞠目结舌。
毕竟无论是哪个时代的医疗条件,也不是普通人能消费的起的。
所以说,在社保的基础上规划商业保险很有必要性~
让我们在真正遇到困难的时候,保险公司履行合同来解决困难所带来的经济问题。
我是福叔,一个死磕保险的硬核男人。
我们下次见~
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