痛心!从胃溃疡到胃癌,只用了半年!医生:这些胃病知识要了
今年35岁的*女士,医院门诊做胃镜检查,然而,镜子进去后却发现胃体的病灶其实是胃癌。
医生询问*女士的丈夫,发现其实*医院做胃镜检查后,初步诊断患有胃溃疡,并提示有患胃癌风险,需尽快做进一步检查,但*女士自己却没有当一回事,只是口服制酸剂治疗。
后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后,*女士感觉加重,吃药不能缓解,才再次进行胃镜检查,可这时已经有点晚了。
无独有偶,广州一位62岁的老人,一年前开始反复腹痛,医院做了胃镜检查,发现有一处小小的胃溃疡。
由于太小,老人也没同意医生取病理活检的建议,于是医生只能给他按照常规开了胃溃疡四联疗法的药物,并要求医院复诊,他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物,只是刚开始似乎有些效果,但症状还是反复发生,持续治疗3个月,仍未痊愈。
老人以为溃疡病就是这样,也没太在意,医院看了。可又过了3个月,腹痛开始加剧,人也变得消瘦,肚子也渐渐变大。
医院就诊,在胃镜检查发现胃内已经有一处不规则溃疡性病变,病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水,已无法手术,后终因不治去世。
顽固性胃溃疡
这样令人惋惜的例子在临床上不胜枚举。
医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生教授指出:对于经久不治的胃溃疡,尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡,我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能,特别是中老年病人。
胃溃疡治不好,小心胃癌“报到”
胃溃疡现在听起来似乎很平常,但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病,经常与恐怖的胃切除术联系在一起,这是因为药物治疗效果不良,常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症,而只能部分的切除胃。
近年来,随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌(HP)与胃炎、胃溃疡发病关系的明确,胃溃疡的治疗,现今标准的内科“四联疗法”。
即一种抑酸药+一种铋剂+2种抗生素,已能治愈绝大部分的消化性溃疡,并使溃疡复发的机率大为减少,成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗,一般的溃疡病人4-8周就可以好转或痊愈。
然而,上面说的只是普通的胃溃疡,也有一些溃疡属于“顽固份子”,就算“四联疗法”对它也无可奈何。
如果经常规治疗无明显效果,在维持治疗期症状仍复发,甚至发生出血、穿孔等并发症者,称为“难治性溃疡”。
其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈,或愈后反复再发的,就称之为“顽固性溃疡”。
“顽固”的原因有很多,如病因未去除(焦虑、紧张等精神因素),饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病,但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能,因其和一般溃疡有本质的区别,当作普通溃疡来治当然是不行的。
溃疡与癌,是谁先来?
每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问,即是先有溃疡,还是先有癌?
胃癌溃疡按发生机制其实包括两种,一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎(癌变率约1%-3%)等诱因的作用,已经发生胃癌了,胃癌细胞因为生长过于旺盛,肿瘤组织供血供氧跟不上,部分癌细胞被“饿死”,从而形成溃疡;
另一种是原来的溃疡长期不愈,溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激,发生异变,变成了癌细胞,也就是我们一般所说的溃疡“恶变”,这种情况一般机率不高,不到1%。
虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异,但治疗和预后却是殊途同归的,临床上也一般不用予以鉴别。
普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的,这点不解释大家也应该明白,胃溃疡就算再难治,也还是治得好,而且一般不会危及到生命,往往单纯药物治疗即可。
而胃癌却面目狰狞,来势汹汹,一不小心就会错过最佳的治疗时机。
医院多例胃癌的统计资料显示,近80%的病人来就诊时已经基本属于晚期,这是个很惨痛的事实。
因为胃癌发展到后期,治愈率就很低了,不到30%。在治疗方面,除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外,一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。
胃癌、溃疡,早发现不可怕
一旦发现胃溃疡其实是胃癌,也不要就万念俱灰,以为毫无希望了,应尽早手术或化疗治疗,以尽可能改善预后。
尤其是早期(I、II期)胃癌,现在的治疗效果还是相当好的,治愈率甚至可达到70%-80%以上,有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现,早期诊断,早期治疗。
当然,这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检,只是受溃疡位置、大小,活检取材情况等因素的影响,存在一定的假阴性率,有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人,多次复查胃镜及行活检是必要的。
如何预防胃癌?
复查胃镜是为了做到早期诊断,以将胃癌扼杀于早期。
如果能够做到早期预防当然就更好了,而要做到胃癌的早期预防,就只有从日常生活上着手,改善生活方式。
规律的饮食、起居,长期的运动锻炼,避免过于劳累是最重要的,可以保持身体正常的免疫力,对抗各种疾病因素对身体的侵袭。
此外应戒烟限酒,避免过热饮食,少食腌制、烧烤、油炸食物。
胃病是老百姓对胃肠道疾病的一个通称,主要是胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤等,对于患有慢性胃病的患者,除了正规药物治疗,平时饮食控制也很重要,平时在日程生活中要做到如下几点:
1.规律饮食,定餐定量:规律每日三餐,定时定量,不过饥也不过饱,形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于食物消化吸收;
2.温度适宜,避免辛辣:饮食的温度要“不烫不凉”,并且避免辛辣刺激的食物,如辣椒、芥末等;
3.细嚼慢咽,适当饮水:对食物充分咀嚼,次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,促进食物消化,并对胃黏膜有保护作用,不宜餐后大量饮水,以防止胃液稀释影响食物消化;
4.戒烟限酒:吸烟可以使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。酒精刺激胃粘膜,更是能导致急性胃粘膜损伤等疾病。
5.少吃油炸、腌制、生冷刺激食物:因为这类食物不容易消化,并含有某些致癌成份,对消化道粘膜刺激作用强,会加重消化道负担,对健康不利。
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尽量摄入足量的水果蔬菜,以补充维生素B、C等,可以抗氧化、提高免疫力。
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