消化科门诊经常碰到面*肌瘦地小朋友，家长朋友们焦急的诉说孩子胃口不佳，吃了许多药都没有效果，问我有没有办法。
“人是铁饭是钢，一顿不吃饿的慌”
“儿吃一口，娘喜心头”
“民以食为天”
今天和大家一起聊聊这个话题。
那么常见哪些原因饮食食欲不振呢？
一、微量元素或维生素缺乏
1.缺锌
锌是一种机体必须的微量元素，锌作用巨大，缺乏可导致胃口不好。缺锌的小朋友对酸甜苦辣等味道的敏感度也比健康儿童差，而味觉敏感度的下降会造成食欲减退。
对策：补锌
2.缺铁
缺铁性贫血时患儿也容易出现脸色苍白、精神萎靡、不爱动、注意力不集中、全身乏力、嗜睡、情绪烦躁、食欲不好、抵抗力差等。
对策：补铁
3.维生素缺乏
主要是B族维生素缺乏，也会引起食欲不振、胃肠蠕动减慢，贫血、神经症状等表现。维生素B1缺乏容易引起食欲下降，维生素B2缺乏容易引起慢性腹泻。这种情况多见于小婴儿。
对策：根据情况补充维生素
二、幽门螺杆菌感染
有的小孩家人有胃病，比如幽门螺旋杆菌感染传染给了孩子，引起孩子腹痛腹胀，食欲不振，面*肌瘦，口臭，大便干结等。
可以通过以下方法检测：
1.C13呼气试验：反应近期是否感染，准确率高达95%以上，需要2周以上没有使用抗生素或者质子泵抑制剂。首选。
2.血清幽门螺旋杆菌抗体检测：准确率高达95%以上，但是无法区分既往感染或者现在感染，所以不用于幽门螺杆菌治疗后的复查。
3.胃镜下取病理组织快速尿素酶试验：需要做胃镜取胃粘膜，有创操作，不作为首选
4.胃粘膜幽门螺杆菌培养等方式检查：需要做胃镜取胃粘膜，有创操作，不作为首选
对策：如有胃口不佳、腹痛、贫血等症状，需要杀菌治疗。
三、消化问题
1.呼吸道感染：孩子容易出现厌食，由于生病了，胃肠道消化酶不足会引起胃口不佳。
2.急性肠胃炎：孩子上吐下泻，也会引起食欲不佳。
3.功能性消化不良：孩子餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。胃镜、B超、腹部CT等检查消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变没有器质性病变。
4.胃食管返流病：不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓等都需要考虑胃食管返流病。
5.牛奶蛋白过敏、嗜酸细胞胃肠炎：孩子也容易出现反复呕吐、大便血丝、喂养困难，体重增长缓慢等。
对策：
呼吸道感染、急性胃肠炎：首先治疗原发疾病，同时可给以助消化药物辅助治疗。
功能性消化不良：可给以抑制胃酸分泌药、胃动力药物、助消化药物，心情要放松。
胃食管返流病可以给以抑制胃酸分泌药物。
牛奶蛋白过敏：母乳喂养者忌口1-2周，无好转必要时氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉喂养。
嗜酸细胞胃肠炎：可以给以抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑；必要时小剂量激素治疗。
四、饮食不当
甜食是大多数孩子喜爱的，但是吃过多甜食会影晌食欲。有些高热量的食物虽好吃，却不能补充必需的蛋白质，而且严重地影响了孩子的食欲。
此外，有的孩子喝各种饮料，如桔子汁、果汁、糖水、蜂蜜水等。
大量糖分摄入体内，血糖浓度升高，会兴奋饱食中枢，抑制摄食中枢，因此，这些孩子难得有饥饿感，也就没有进食的欲望了。多见于学龄期前儿童。
五、喂养方式不科学
孩子的胃肠功能有自行调节的能力，可是许多父母往往不懂这个道理，总是勉强孩子吃，甚至有的采取惩罚手段强迫孩子吃。
“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”，家长的过度焦虑、紧张，强迫进食给孩子带来病态心理，也是影响孩子食欲的原因之一。有时候不是需要看病的不是孩子而是孩子的家长。
另外，有些父母爱挑选那些他们认为最好的最有营养的食品给孩子吃，这种挑挑拣拣的做法给孩子留下深刻的印象，孩子自然就会趋向于那些所谓好的食品，而对所谓不好吃的，就少吃，甚至不吃。
六、运动过少
生命在于运动。现在许多小孩功课负担太重，没有时间运动，吃的食物消耗太少，也会影响食欲。要带孩子多做户外运动，身体好才是真的好。多见于学龄期前及年长儿。
七、心理因素
小儿食欲与神经精神状态密切相关，小儿在进餐时不应责骂或训斥，进餐应在轻松愉快中进行。
有的孩子学习太紧张，课内课外功课压力太大，也会影响食欲的。家长需要帮助孩子做到劳逸结合，减少心理压力。
八、其它原因
比如慢性腹泻、胃肠道发育畸形，遗传代谢病、免疫缺陷病等，也会引起发育迟缓，影响食欲。
还有一种饿，叫“你奶奶觉得你饿”。
小儿厌食原因很多，有问题需要到消化科门诊找我。
医院还成立了进食障碍多学科专家门诊，周五下午多科专家一起会诊，帮助宝宝们了解原因，对症治疗，帮助粑粑麻麻们解除喂养困难的烦恼。
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