自入秋以来，在我们的溃疡性结肠炎患者群里，陆陆续续有近30人，原来病情一度稳定，近期出现了脓血便复发，甚至有一年轻患者，除了脓血便增多，下肢还出现很多高出皮肤的红斑，肤温升高，压之疼痛，伴见发热，只好入院进一步诊治，悠长的医院渡过……
秋天，是一年中最美好的季节，丹桂飘香，秋高气爽。我们的溃疡性结肠炎患者，为什么在本该享受收获和喜悦的时候，出现不和谐的身体信号，腹痛、脓血便、关节痛、发热呢？
我们总结了临床常见的原因，结合相关文献报道，分析原因可能有以下几点：
饮食的影响1.瓜果：秋季是瓜果成熟的季节，各种水果，层出不穷。对溃疡性结肠炎患者，水果不是必须严格控制的食品，但如果不注意卫生，出现因为不洁净或者过量食用，导致胃肠道受损，腹泻加重，很可能会诱发脓血便。
2.高糖、高脂肪、高蛋白食物：大量摄入含蛋白（主要是肉类、蛋、奶）食物，尤其是蟹、虾、红肉和加工后的肉类食品，以及含糖量高和含动物脂肪和胆固醇的食物，可能因体内缺乏某种消化酶，不能把这些食物消化分解成人体可以吸收的营养物质，而是以多肽或其他分子形式进入肠道，身体将这些大分子物质误认为是不良外来物而出现排异免疫反应，导致肠黏膜损伤，增加溃疡性结肠炎复发的危险性。“秋风起，蟹脚痒”，但溃疡性结肠炎患者面对鲜美的大闸蟹请慎重，曾有患者因食用大闸蟹出现病情反复以致住院治疗。因此特别提醒患者朋友，螃蟹虽味美，尝鲜须谨慎。
3.奶制品：牛奶、酸奶及其他含乳类的食品也可能促进溃疡性结肠炎的复发，一方面可能有进食类似蛋白质引起的免疫反应，也可能与牛奶导致胃肠道过敏有关，部分患者还可能存在乳糖不耐受而出现腹泻，并可能进一步加重症状使溃疡性结肠炎复发。
4.快餐食品、成品食物：这些食物中除了高油高糖外，还含有很多食品添加剂、防腐剂，对于本身肠道功能低下、免疫功能异常的溃疡性结肠炎患者，可能增加复发的风险。
5.酒和咖啡：含酒精和咖啡因的饮料，会刺激、损伤胃肠黏膜，出现糜烂炎症，可能促使溃疡性结肠炎的复发。
感染的影响溃疡性结肠炎患者，身体相对比较虚弱，容易受到致病菌的影响。秋季早晚天气变冷，如果没有及时添加衣服，受凉后出现呼吸道感染、进食不慎出现胃肠道的感染，尤其是胃肠道的感染，直接刺激胃肠道黏膜、加重了肠道的负担，引起溃疡性结肠炎的复发。
随意减药、停药与溃疡性结肠炎的战斗，不是短期内可以结束并取得胜利的，需要一个长期的持续过程。很多患者，在急性重症时期，服药往往比较规律，可以很好地执行医生的医嘱。但在缓解期，症状不甚明显，自我感觉良好时，常出现侥幸心理，以为病情得到控制；也有部分患者担心药物的毒副作用，出现自行减药、甚至自行停药。这样草率的自作主张的行为，常常带来非常严重的后果，也就是出现溃疡性结肠炎的复发。我们碰到不少需要住院治疗的溃疡性结肠炎复发、病情加重的患者，存在减药过快甚至停药的情况，因为自身的原因带来了病情加重、身体遭受痛苦、治疗费用大幅度的增加。因此，一定要注意避免这种情况的发生。
休息不足
高强度的工作、不规律的作息或高度的精神紧张，会打乱人正常的生物钟。有研究表明，休息不足、过度紧张会促发大脑皮层活动，并进一步通过自主神经系统促进肠道蠕动增加,肠血管痉挛、收缩，导致肠黏膜组织缺血，形成结肠黏膜的炎症、糜烂及溃疡，加重溃疡性结肠炎的病变。不少患者都有过类似体会，考试时熬夜、年底工作加班、怀孕或流产等，使症状明显加重。
秋属金，主收藏，在脏为肺，与大肠相表里。溃疡性结肠炎患者的病变，主要在大肠，以腹痛、腹泻、脓血便为主。中医认为，大肠的病变，脾胃运化失常、肝气疏泄失常、肾的温煦失养有关外，和肺气的宣发和肃降，也密切相关。结合上述复发的原因和秋冬季节的特点，我们建议患者在平时生活中需注意以下8点。
1.溃疡性结肠炎患者尤其要注意保暖，慎防感冒。
2.秋冬是属于收获和封藏的季节，大肠是六腑之一，以通为顺。我们知道大多数溃结患者，以腹泻为主，但少部分也有便秘，如果大便欠畅，习惯不好，身体内的毒素过多聚集在体内并吸收入血，也不利于溃疡性结肠炎的康复。适当增加蔬菜的摄取，保持一定的粪便量，有利于废弃物的排泄，保持肠道相对洁净。
3.饮食宜清洁、适量、新鲜、温软易消化为主，避免辛辣厚味，少吃加工类食品，酒和咖啡要适量，奶制品和高蛋白的海鲜类食品慎食。4.如出现感染，要及时就医，对症下药，尽快控制炎症，避免殃及肠道，出现症状加重。5.注意休息，生活规律，不过劳、不熬夜，情绪放松，心态放平。平时注意修心养性，选择一两项喜欢的兴趣爱好，陶冶情操。6.遵医嘱服药，关于减药、停药需要听从主治医师的建议，最好在复查肠镜判断黏膜愈合的情况后再决定。切勿擅自减药、停药甚至换为所谓的特效药。7.如果情绪抑郁焦躁，不能缓解，除了向家人、主管医师寻求帮助外，也可以及时向心理精神专科医师求助。类似于躯体的不适，情绪偶尔也会小感冒，正确认识并规范处理情绪和心理问题，有助于溃疡性结肠炎的康复。8.中医药治疗可以改善溃疡性结肠炎患者的的症状，调理脾胃，改善胃口，纠正睡眠障碍，正所谓“正气存内，邪不可干”。中医药在提升患者自身抗病能力的同时，控制肠道炎症。患者医院的中医师的帮助，协同西医一起治疗并预防复发。以上是对溃疡性结肠炎患者的一点建议，希望对大家有帮助，顺利度过年这个非同一般的秋冬。
★上海中医院脾胃病科费晓燕唐志鹏
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