造成宝宝拉肚子的原因很多，而我们也都知道拉肚子应补充水分、饮食要清淡，但如何正确补水？何谓清淡饮食呢？正确的处理搭配治疗，可让肠胃状况早日恢复正常！
本期专家：医院小儿肠胃科主治医师刘明发
相信许多新手妈妈对于新生儿照护有数不清个为什么，尤其是此阶段的宝宝大部分的时间都是睡醒吃、吃饱睡，除了担心宝宝有没有吃饱之外，**绿绿的便便正常吗？为什么边喝奶边大便？1天换10几次尿布正常吗？认识宝宝拉肚子前，应先分辨宝宝喝母乳或配方奶，在便便型态上有何差异？
喝母乳与配方奶的排便差异医院小儿肠胃科主治医师刘明发指出，宝宝刚出生时，肠道发育尚未成熟，所以出生后2周内，便便多为稀水状，差不多2周后才会逐渐成形。因此，宝宝排便状况是否正常应以体重有逐渐增加、不会无故哭闹、无经常性胀气或溢吐奶等，在“健康”的前提下，逐一检视。
若是全母乳哺喂，宝宝的便便颜色大多呈现金*色、1天排便次数可以达10次左右，2周后才会开始逐渐减少；哺喂配方奶，因奶粉添加较多铁质，便便颜色呈*绿色或是墨绿色都属正常，1天排便次数约1～3次，大约2周后，2～3天排便1次或是1天1～3次，都属于正常范围。
新生儿有可能拉肚子吗？在了解新生儿排便的常态之后，透过日常的观察即可判断宝宝是否有拉肚子的状况，刘明发医师表示，若是宝宝原本1天排便3次，但突然变成1天排便次数多达5～6次，就有可能是拉肚子的状况，若无天生性疾病问题，出生4～6个月之前，临床上很少有宝宝会出现因细菌感染而拉肚子！因为此阶段宝宝还没开始吃副食品，只要奶嘴奶瓶有正确消毒，很少会将细菌吃下肚，导致腹泻。他指出，若是此阶段宝宝拉肚子，多为消化代谢问题，应由专业医师评估，寻求正确的改善方式。常见的消化代谢问题如下：
★乳糖不耐症乳糖酵素就是“乳糖绘”，刘明发医师指出，乳糖酵素的代谢功能在宝宝出生4个月大左右才会逐渐趋向成熟，若在出生2周～1个月时，奶量开始变大，使得乳糖代谢超出身体的负担，当乳糖没经过消化，直接被肠内细菌代谢，就会产生大量的气体，导致肠道胀气，引起拉肚子等肠胃不适症状。
★牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏是人体对牛奶中的蛋白质产生免疫反应，当宝宝肠胃发育未成熟前，未完全分解的牛奶蛋白会透过肠黏膜进入体内、刺激肠道，引发过敏或拉肚子等肠道不适问题，刘明发医师指出，若为牛奶蛋白过敏，爸爸妈妈可以从宝宝的便便中发现血丝，或是从皮肤过敏症状察觉。
拉肚子慎防脱水拉肚子是身体将病菌、毒素排出的机制，若一味只使用止泻药缓解腹泻情况，病程可能会愈拖愈长，正确的方式应该让肠子自己将肠道细菌排出，并适时补充流失的水分与电解质。临床上，宝宝拉肚子多发生在1岁之后，因为宝宝身体的自主能力强化，接触的人和食物也较多，相对提高病菌感染的机率，而冬季较常见的轮状病毒以及诺罗病毒，都可能造成宝宝拉肚子。
当宝宝出现拉肚子的状况，爸爸妈妈第一步应先注重“补充水及电解质”。刘明发医师叮咛，若是宝宝出现轻度脱水的状况，家长可以透过市售口服电解质液帮宝宝补水，但若是中度及重度脱水，需要就医并住院治疗。
★行为观察轻度脱水：口渴。
中度脱水：尿量减少（换尿布次数锐减）加上哭泣没有眼泪。
重度脱水：无排尿、失去活力。
关键4小时正确补水近年来，口服电解质液已广泛使用于治疗宝宝拉肚子，口服电解质液能补充流失的水分与电解质，解除脱水危机。刘明发医师指出，4～6个月大的宝宝，主食为奶水，母乳有八成以上是水分，可以少量多餐的方式补充流失的水分，若是喝配方奶则建议给予无乳糖配方，帮助电解质补充；若宝宝小于6个月，刚开始接触副食品，拉肚子的时候，可以采取少量多餐的方式继续喂食副食品与奶水补充，不建议使用口服电解质液；宝宝满6个月大，多以常态吃副食品，则可透过些许口服电解质液补充水分及电解质。他提醒，不满1岁的宝宝，生理病征变化较大，应优先前往医疗院所就医。
宝宝若出现拉肚子合并轻度脱水现象时，可于4小时内慢慢补充电解水，假设宝宝体重10公斤，4小时内应补充电解水ml，也就是每公斤体重的补充量为50ml，刘明发医师建议，可让宝宝每隔15分钟喝20～30ml，以少量多次的方式取代一次性的大量补充。经过4～6小时的水分补充，当拉肚子的情况减缓、次数减少，便能恢复正常饮食，刘明发医师提醒，观察1天若宝宝拉肚子情况没有改善，且合并高烧、呕吐、血丝便、*绿便等情况，须尽速就医以进一步确认病况与治疗。
拉肚子可以喝稀释的运动饮料吗？你知道过去可乐是治疗腹泻的饮料吗？刘明发医师指出，时代背景不同，治疗方式当然也不同，在食物缺乏的年代，可乐含有碳水化合物、糖分与热量，对严重缺乏营养的宝宝来说，也是补充营养、改善身体不适的方法。曾经，电解水费用昂贵、适口性不佳，使用并不普遍，很多人会将运动饮料加水稀释，用于补充水分与电解质，但是运动饮料的设计，并非治疗婴幼儿肠胃炎，其电解质含量过低、糖分偏高，反而加重肠胃不适。
拉肚子可以喝果汁吗？刘明发医师指出，有时候宝宝因为拉肚子不舒服，不想喝水也拒绝喝电解水，爸爸妈妈可能会打果汁给宝宝喝，但是果汁含糖量较高，渗透压也高于宝宝肠胃所能负荷，造成水分不被身体吸收利用，而是进入肠道，反倒加重拉肚子的情况。
拉肚子的正确饮食一般而言，当脱水情况改善后，则可以恢复正常饮食。何谓正常饮食？刘明发医师指出，过去强调饮食要清淡，许多照顾者会只给宝宝吃白稀饭或是白吐司，但是身体所需营养不够，肠道无法顺利修复！他表示，从正确补水、正确饮食搭配用药治疗，拉肚子的情形3天就可以痊愈。像是美国没有稀饭，宝宝拉肚子要吃什么呢？拉肚子吃汉堡是美国人的做法你信吗？汉堡含有碳水化合物、蛋白质、油脂、纤维等营养素，均衡营养、足够的蛋白质才能供应细胞修复的能量。若担心油脂摄取过多，加重拉肚子的情况，可以用瘦肉代替肥肉，而不是完全不给含油脂的食物。
医学的进步，让许多旧有的观念逐渐被修正，过去的做法不全然错误，而是现在的资源更加丰富，能够运用的武器更多了！近年来，益生菌也被广为推崇，世界卫生组织与美国儿科医学会建议，使用益生菌治疗急性肠胃炎，其中最有效的是LGG（乳酸杆菌的一种），使用益生菌的好处包含减少水泻次数以及缩短病程，建议爸爸妈妈可以询问专业医师正确服用益生菌的方法！
碱性水恐加重肠胃炎？
人体内其实是一个酸碱平衡的环境，刘明发医师表示，碱性水喝多了直接会被身体代谢掉，谈不上能改变体质。他提醒家长，若是肠胃道在健康的状况之下，喝碱性水并不会造成影响，但是当肠胃发炎，也就是肠黏膜受伤的时候，碱性水会加重发炎症状，犹如在伤口上撒盐般的伤害。目前市售碱性水相当多，建议家长当宝宝正处于肠胃发炎的时期，应避免给予碱性水。
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