据说昨晚开始“上海普陀区武宁路小学有54名学生、2名教师感染诺如病毒的事”就开始刷屏了，所幸除一名学生留院观察外，暂无危险病例。不过，有些家长以为致病原因是学校午餐，其实还真不是~
眼下，和诺如病毒一样需要你警惕的还有秋季腹泻！今天，晨报君就集中来聊聊这两种当季最容易发作的疾病防治。本文部分内容综合选自崔玉涛医生《直面小儿肠健康》一书以及“春雨儿科医生”。
一学生呕吐两次后，3天内周围50人中招
感染性超强的诺如病毒
事件真相：
年10月15日上午7点左右，医院儿科接收了第一个送来的小学生，诊断结果是急性胃炎。主治医生透露，15日上午7点到下午2点，共有5名小学生前去该院就医，症状皆为腹痛和呕吐，其中两人伴有低烧现象，不过学生均无大碍，部分孩子挂完盐水就出院了。
该校首例病例出现在10月13日上午，一年级六班的一名学生在音乐教室内出现呕吐。14日下午，2名一年级六班学生陆续出现呕吐、腹泻症状。截至15日上午10点，全校已经有56人出现上述症状，主要是学生，还包括2名老师。
起初，家长怀疑是学校提供的午饭引发孩子食物中毒。上海市普陀区教育局、区市场监督管理局、区卫计委等相关部门领导和专业人员随即到学校和学生家中调查，对相关场地和人员进行了抽样检测，经查排除食物中毒的可能性。
另据知情人士透露，武宁路小学一名一年级的学生上周末和父母共同参加了亲友婚宴，回家后出现呕吐和腹泻症状，同时参加婚宴的近20人发生不适。10月13日上午，这名小学生在学校呕吐了两次，当天有5名学生发生不适，后来又发展到10人。3天内，发生不适的学生和老师总数就达到了50多人。
目前该校已启动应急预案，进行全校性和音乐教室、班级教室、厕所、食堂等重点区域消毒，并对全体教师进行突发事件消毒措施培训；加强晨检、日常巡检，严格落实疑似学生隔离，对病例集中的两个班级采取关班停课措施；全校暂停集体性活动。
诺如病毒特征：
11月至次年2月高发，感染性超强
诺如病毒，又称诺瓦克病毒，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。这种病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及急性胃肠炎的首要病因，在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒。
秋冬季正是诺如病毒感染性腹泻的流行期和高发期，每年11月至次年2月是诺如病毒感性性腹泻的流行期和高发期。
诺如病毒有很强的感染性，不到个病毒颗粒就能让你生病，这真是一个很小很小的量，因为一个被诺如病毒感染的病人随随便便就能通过呕吐物或排泄物释放出数以亿计的病毒颗粒。
它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒类似，诺如病毒有很多个长得非常像的兄弟姐妹，当你被其中之一感染后，免疫系统或许能记住它（产生免疫保护），但如果下次来的是它的兄弟姐妹，你照样会中招，所以别指望“一旦拥有，一生无忧”。
诺如病毒易在幼托机构、学校、老年护理院等单位集中发生，可通过污染的食品、饮用水、人体密切接触等途径传播，也可因病人呕吐物、排泄物处理不当使病毒通过气溶胶传播。虽然具有传染性，但该疾病具有自限性，通常患者病情不重，不会出现严重脱水，一周左右可痊愈。
专家提醒家长，孩子发生呕吐、腹泻等症状要及时就医，并居家休息隔离，待症状消失后72小时再复课。在秋冬高发期，学校等机构要做好学生的缺勤缺课监测，一旦发现有聚集性疫情时，要及时报告疾控机构，期间尽量避免集体性活动；同时要增加教室的日常消毒频次，加强通风，尤其要加强对卫生间、过道扶梯等地的消毒。如果发生感染病例，特别注意对呕吐物等污染物进行消毒后再进行清洁。
千万不能吃止泻药的秋季腹泻
罪魁祸首是轮状病毒
最近早晚温差加大，又到了秋季腹泻的高发期。手手君根据儿科专家崔玉涛医生的《直面小儿肠道健康》一书，给大家一些建议，供参考。
一、什么是秋季腹泻？
秋季腹泻不是特别专业的医学词汇。以前在秋天的时候出现类似的症状，以腹泻为主的，俗称秋季腹泻，其实这种腹泻是由轮状病毒引起的，因此称其为“轮状病毒性肠炎”。需要注意的是，秋天出现的腹泻并不一定都是都是轮状病毒引起的肠炎，还有可能是其它的原因。而轮状病毒引起的肠炎并非仅仅在秋季，在夏天、冬天、秋天都有可能，只是在秋天会达到一个高峰，所以大家都习惯说秋季腹泻。
二、怎么确认孩子是轮状病毒性引起的肠炎还是细菌引起的肠炎呢?
可以查大便，看大便中有没有红细胞、白细胞，白、红细胞过多的话是轮状病毒肠炎。查大便中的病毒并不是大便常规种查得出来的，医院的时候一定要查轮状病毒抗原，来看孩子的腹泻是不是轮状病毒引起的。
三、拉肚子是不是就是腹泻？
拉肚子其实就是腹泻的俗称，那腹泻又是什么概念呢?腹泻是大便性状改变，同时次数增加。有的孩子一天三五次大便，大便非常稀，不叫腹泻。只有大便形状改变了，由原来的性状变得更稀了，次数由原来次数变得更多了，才叫腹泻。
秋季腹泻症状
秋季腹泻主要的罪魁祸首是轮状病毒，因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮，所以称之为“轮状病毒”。这种病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，常常影响6岁以下儿童，1岁以下幼儿为高危人群。年龄越小，症状越重。
轮状病毒感染初期的症状跟感冒有些相似，先是流流涕、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，然后就会开始腹泻，大便为稀水样或蛋花样，一天会多次腹泻或呕吐，因此特别容易引起脱水。
治疗方法
家长在孩子腹泻后，将大便标本留于干净的塑料瓶内或保鲜膜内，在孩子排便后2医院化验室进行检测。在初期以发热和呕吐为主，孩子进食液体比较困难，基本上喝多少吐多少，家长应该尽可能保持孩子处于安静状态，尽可能减少呕吐次数，及时给孩子补充含有一定电解质的液体，比如药店可以买到的“口服补液盐”，记住，千万不要怕孩子呕吐而减少喝水！早些排出胃肠内的毒素，有利于疾病的早期恢复。后期因乳糖不耐受现象，可选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。
轮状病毒性肠胃炎的病程一般5—7天即可自愈。家庭治疗中，应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。如果孩子4小时内没有排尿，甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况，医院就诊。千万不要自行给孩子用抗生素，以免病程延长。前面说过了，轮状病毒性肠胃炎是典型的病毒感染，抗生素只对细菌感染有作用。另外也不要自己给孩子吃止泻药，否则可能导致体内毒素无法排除。
预防方法
轮状病毒可以通过呼吸道和消化道进入人体，所以预防秋季腹泻的原则就是把好孩子的入口关，不让病毒感染到孩子。
1、接种轮状病毒疫苗
预防轮状病毒感染最为有效的方法就是口服轮状病毒疫苗，自费接种，主要是6个月—5岁的孩子，每年接种一次，医院进行接种，防患于未然。但是需要了解的是接种这个疫苗后并不是%预防，还是有一定几率患病，即使出现轮状病毒感染，病情也会轻微很多。
2、勤洗手
养成勤洗手的好习惯，饭前便后，用流动水加上手洗液好好洗一下，保持手的清洁。
3、食物保证新鲜
病毒高发季一定要注意孩子的食物干净卫生，最好不要吃过夜食物，另外餐具最好在用餐前拿开水再洗烫一遍。
4、远离传染源
在秋季腹泻高发期尽量不要带孩子到人群密集的地方，避免和轮状病毒接触，尽量让孩子待在空气流通的地方，只有空气流畅才会减少被感染的机会。另外，家长如果出现呼吸道不适也要注意少亲吻孩子、注意戴口罩。
孩子腹泻时
以下九种情况一定要马上送医
腹泻是儿科常见病，一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但是，如果孩子腹泻还伴有下面这些症状，就有说明很可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题。出现如下情况，要及时就医！
血便
大便里能明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。
肠套叠的诊断具有时间性，如能早期诊断，只需“空气灌肠”复位，不用开刀手术，治疗效果好，费用低，痛苦少。如诊断不及时，套叠部分的肠壁则会环死、穿孔，甚至危及患儿生命。
持续呕吐
小宝宝持续呕吐超过12～24小时就很容易出现脱水和电解质紊乱。
请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续时间比较长。
很多情况下，腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息，呕吐症状能够逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张。
脱水表现
出现明显的脱水表现，如小便明显减少，皮肤变得松弛，手脚冰冷，精神萎靡或者非常烦躁。
肚子痛得不能摸
肚子明显发胀、发硬，因为疼痛而不让别人用手触摸。如果出现这种情况，要警惕阑尾炎、腹膜炎等，一定要尽早让医生查明情况并进行相应的处理。
完全不能进食
当孩子一丁点儿东西都吃不下，很快就可以发展到脱水、低血糖、电解质紊乱等严重状况。最好是在问题还没变得严重时就及时寻求医生的帮助。
这里所说的“一丁点儿东西都吃不下”，指的是任何东西都吃不下。如果还能吃一些，小便也不比平时少，就可以放心一些。
记住腹泻时要鼓励孩子喝水、喝奶、喝口服补液盐哟。
呕吐物不再是未消化的食物
呕吐物不仅仅是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈*绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。
肠梗阻一定要及时医治，否则会迅速发展到肠坏死，甚至危及生命。
*疸
腹泻的同时出现*疸，即眼睛和皮肤变*，提示胆道及肝脏疾病，需要专业的儿科医生帮助分析原因，病情往往耽误不得。
出血性皮疹
父母们可以用简单的玻璃杯试验来鉴别皮疹是出血性还是充血性。
具体方法是用透明的玻璃杯压在皮疹上，透过玻璃杯可以看到发红的皮疹颜色变淡甚至消失，那么皮疹就是充血性的，反之如果没有变化就多半是出血性皮疹。
持续发热24~48小时
请注意，“持续”，如果在此时间段内孩子的体温有一段时间下降至正常，过段时间有再次升高，这种情况不属于持续发热。
提醒：
用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质。
粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分，外观无异常的粪便要多点取样检查。
无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。
来源｜大手牵小手（and）
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