吗丁啉，通用名称为多潘立酮片，在中国可谓明星药，几乎妇孺皆知。
它自年进入中国，由于铺天盖地的大手笔广告投入，驰骋国内消化健康领域已经30年，依然经久不衰，稳坐消化类药品销量第二把交椅！
我国规定：处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。
这也让吗丁啉的广告风行多年，并取得了深厚的社会影响力。
想当年的一句广告词，至今耳熟能详：“消化不良，吗丁啉来帮忙。”
然而，吗丁啉在国内热销的同时，却在国外屡屡被限禁。
原因是什么？？？真相可能很震惊~~·
先来看看各国报道近十多年，西方国家因多潘立酮片的不良反应不断发出警示和严格限制令。
从年起，加拿大卫生部发布过多个多潘立酮引起心律失常等症状的报告，并提出警示性建议。
年
加拿大卫生部发布一系列关于多潘立酮引起心律失常等的报告，并提出警示。年6月
美国药品监督管理局警示：妇女不应该从其他国家获取多潘立酮并将其作为催乳药使用。
并且美国从未批准过此药物，主要是考虑可能有严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。
年9月
英国药物管理局出台宣布因取消多潘立酮的非处方药牌照（不能自行购买）。
年
欧洲药品管理建议限制其适应证，仅用于缓解恶心和呕吐症状，不再适合用于缓解腹胀、胃部不适、烧心等症状。
我国为何没有限禁令？我检索相关文献发现，尽管国外文献对吗丁啉的不良反应的报道多如牛毛，而我国文献却如风毛麟角。
难道是我们生产的质量更好吗？
当然不是，这与我们的不良反应搜集机制有关。
比如在美国，90%的药品不良反应来源于制药企业。他们设有专门的机构和人员收集不良反应病例。
一旦发现药品出现意外的有害反应时，即会采取有效措施。
我国八成以上的不良反应，则以医疗机构报告为主，药品生产企业报告只占.4%，经营企业报告占6%，个人及其他来源的报告占0.4%。
而吗丁啉作为非处方药，主要销售渠道在药店，多是患者自己购买服用，出现不良反应，第一无能力鉴别，第二也没有渠道反馈。
生产企业更不会自己打自己的脸，主动把不良反应上报！
这就造成了，吗丁啉不良反应少的假象。
不但很多临床医生这样认为，就连一些著名的“砖家”也就此得出结论说，“这种药在中国不良反应很少。”
吗丁啉并不是助消化药不少人将吗丁啉(多潘立酮片)当成助消化药，认为只要胃不舒服就可以吃。
事实上，吗丁啉不是助消化药。
助消化药比如多酶片、乳酶生等助消化药通常含消化酶，如胃蛋白酶、胃脂肪酶、胃淀粉酶、胰酶等，主要适用于胃肠胰等脏器消化液分泌不足，食物不能被充分吸收引起的食欲不振、腹部胀痛等症状。
吗丁啉的作用机理不同，不能对胃内食物起到这种作用，因此不是助消化药。
吗丁啉的作用很有限吗丁啉的说明书标注的适应症仍为“消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛”，
而欧洲建议“仅用于缓解恶心和呕吐症状”，在美国也只是被作为止吐药使用和推广。
可见，吗丁啉并非助消化药，但可以促进胃动力，主要有三个功能。
.促进胃蠕动。
吗丁啉可缩短餐后胃排空时间，并可使胃的幽门口(胃与十二指肠的对接口处)直径增大，舒张期延长，便于食物由胃进入十二指肠和小肠，利于营养成分的吸收。
2.预防胃内食物反流。
吗丁啉可提高贲门(胃与食管的接口处)括约肌的紧张度，防止胃内食物或胃液反流到食管，损伤食管黏膜。
3.止吐，且不影响胃的分泌功能。
功能性消化不良，以及手术、服某些药物后引起的恶心、呕吐，可咨询医生后服吗丁啉治疗。
吗丁啉的硬伤——心脏不良反应据国内为数不多的文献报道，其不良反应主要表现在心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤系统等。让其成为众矢之的的主要是心脏毒性！
吗丁啉致心脏不良反应的危险因素：
包括器质性心脏病、电解质紊乱（低钾、低镁、低钙血症），以及联用显著抑制CYP3A4酶的药物（唑类抗真菌药物、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂）等。
但国内报道的案例提示：无心脏病史者，吗丁啉致心脏不良反应的风险并不小。
吗丁啉说明书中，明确交代了用法用量：口服，0mg/次，2~3次/日，连续使用不得超过7天。
但是，即使“在严格遵照说明书使用的情况下“，吗丁啉也会引起心脏不良反应。
众多国内外研究表明：
、多潘立酮心脏毒性存在遗传易感性。
2、多潘立酮人体药代动力学存在明显的个体差异。
由于存在个体差异，即使服用同样的剂量，个别患者体内多潘立酮的血药浓度会很高，可能出现心脏毒性。
3、大量国内外报道的心脏不良反应案例验证了上述理论。
4、无心脏病史者，吗丁啉的风险并不小
新修改的吗丁啉说明书中，仍未把心脏病患者列入禁忌症，而是列入注意事项：
“心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱的患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱”。
为此，为了减少多潘立酮的心脏不良反应风险，有专家建议：
第一、多潘立酮不宜再按非处方药管理；
第二、修改药品说明书，把心脏病列为禁忌症，或者黑框警告：“多潘立酮可致恶性心律失常，个别患者服用一次即可发生”。
如何正确服用吗丁啉？吗丁啉的临床适应症为消化不良、恶心、呕吐，而欧洲药物管理局(EMA)推荐的吗丁啉适应症仅为恶心与呕吐。
由于目前缺乏充分的证据表明吗丁啉能缓解腹胀、烧心，所以这俩症状慎用。
如果非要服用，请记住下面这几件事。
．饭前半小时吃效果好
吗丁啉在饭前5~30分钟服用，最有利于吸收与发挥药效。应尽量避免餐后服用，否则可能引起饥饿感，进而吃得过多，加重胃胀和消化不良。
2．最多服周
长期、大量服吗丁啉，可能导致真实病情被掩盖，延误治疗；还易导致耐药，出现震颤、女性月经不调等后果。
欧洲药物管理局(EMA)建议服用吗丁啉不超周。
3．心脏不好慎服或不用
心脏不好者、肝脏功能受损者、同时服用影响心脏功能药物的人，应慎用吗丁啉；存在心电活动异常或心律异常的人，则禁用吗丁啉。
4.别把吗丁啉当作助消化药
助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老人。
而吗丁啉属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的情况。
5.胃痛不能盲目服用吗丁啉
急性肠胃炎引起的胃疼不能用吗丁啉，急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快，是由胃肠痉挛而引起胃痛的。
而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动，如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，典型的“火上浇油”。
感谢