心脏可以说是人身体最重要的器官,如果它出现问题,那么身体的各个功能都会跟着受损。当心脏疾病严重的时候会造成心脏衰竭等重症,严重会危害生命。因此我们在平时尤其要注意养护心脏,熟知心脏疾病会出现的一些报警信号,才能及时预防。
平地起惊雷“小毛病”竟牵涉出“大问题”“医生,我真的有心脏病吗?”这是33岁的张先生在做完心脏支架手术后问医生的第一句话。
5月,张先生在外地出差时觉得胃部不适,医院就诊,但心电图、心肌酶指标均无明显异常,医生便建议他做个冠脉造影进一步明确病因。但张先生自认为是突发胃病,就让医生开了点胃药,不料回到杭州后,胃还是持续疼痛,吃了药也不见缓解,就在医院丁桥院区急诊科求诊。
急诊医生查问病史后,开具相关检查,抽血化验后发现患者的肌钙蛋白I指标升高,心电图检查提示T波高尖,较前一次心电图检查有变化。
这个征兆可不妙了,急诊医生立即电话联系心血管病科副主任医师应飞会诊,了解到患者前几天还有心绞痛,活动后有疼痛加重、出冷汗等症状,遂考虑急性心肌梗死,建议他住院做冠脉造影。
不料都这个时候了,张先生却依然认为得的是胃病,觉得自己这么年轻不会心梗,医生肯定是“小题大做”。应医生苦口婆心地告知其利害关系,随后赶来的同事们也一起好说歹说,最后张先生终于松口同意住院做手术了。
当天下午,应医生为患者行急诊冠脉造影,术中发现其左冠状动脉前降支全闭,幸而在这几天都没有发作,遂置入支架一枚,排除了险情。目前患者恢复良好,不日即将出院。
诊室里每天人来人往,这样“顽固”的病人还不少,医生真是既“头疼”又无奈。前脚张先生刚脱离了危险,后脚又碰上了一位44岁的何先生,他平时身体不错,只是偶尔有胸闷,但一般过一会就好了。直到上周二晚上,他突然感到胸口剧烈疼痛,休息后缓解,便自认为可能最近太累,没放心上。
不料过了两天,那股“剧痛”又“不请自来”了,何医院检查,心肌酶谱、心电图均提示:患者有心肌梗死症状,医生建议他立即住院治疗,但何先生摸了摸胸口没感到哪里不适,觉得自己能扛过去,便自顾自回去了。
谁知第二天早上起来,何先生就发现自己发高烧了,这次不敢怠慢,医院丁桥院区发热门诊就诊。接诊医生仔细查问他的病情,当看到之前的相关检查报告单时吃了一惊,当即通知心血管病科医生前来会诊。
终于,在家属和医生的共同劝说下,何先生最后同意手术,术中的冠脉造影发现他的左冠状动脉前降支全闭,置入支架后病症缓解,虽然术后患者情况稳定,但遗憾的是,因为之前拖的时间太久,他的部分心肌已经坏死,愈后情况可能不佳。
有用的知识增加了:心脏病的前兆可不止有胸痛哦“心脏病”是一个广义概念,它包含的心脏疾病有很多种,但基本都有一个共同的表现,那就是胸痛。也正因为此很多人都把胸痛看作心脏病的患病标志。
心脏疾病的胸痛,常表现为心前区或者胸骨后疼痛,这种疼痛是一种紧缩性压榨性疼痛,时间持续较短,是因为各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入神经纤维导致的。
而我们熟知的心梗,除了会有典型的心绞痛症状外,在发作时还可能会伴随其他不典型症状,尤其是对“三高”疾病、冠心病、动脉粥样硬化的患者而言,了解心梗的“非典型征兆”状很有必要,以下几个看似是小问题的“疾病”,都可能是心梗发出的信号:
急性肠胃炎根据临床调查表明,有部分心梗患者在病发前的3-24小时左右,并没有典型的心绞痛症状,反而是出现了类似急性肠胃炎的反应,比如上吐下泻、浑身出汗、胃痛等,而患者往往认为这就是急性肠胃炎,随便服用药物进行治疗,没有及时就医酿成大祸。
要知道人体胸腔内不仅有心脏,还有其他器官和组织,它们之间又有神经系统相互连接。当心梗或心脏疾病发作时,靠近心脏的器官、接近膈肌周围的器官,都可能受到神经系统影响,出现痉挛、疼痛等症状。而这种疼痛来得较为剧烈,有时会迅速掩盖过心绞痛反应,所以很容易被患者忽视。
咽喉疼痛心梗造成的心绞痛之所以会反应强烈,就是因为心脏表面分布了大量的交感和副交感神经。但是当它们在将信号传递给大脑时,大脑可能会出现错误判断,导致疼痛反应在其他脊髓段区域上,进而诱发身体其他区域不典型、放射性疼痛。
心梗引起的咽喉疼痛和呼吸道疾病诱发的疼痛有明显区别,患者多是在一次情绪激动、剧烈运动后发作,主要表现为咽喉部紧缩感、呼吸不畅等。
牙痛根据上一条我们得知:心绞痛发作或某些其他心脏疾病发生时,疼痛放射的影响器官还包括左侧下颌骨或左侧牙齿,从而出现“牙槽骨疼”或是“下牙疼”的症状,而冠心病心绞痛引发的牙痛与一般的牙痛相比,往往以牙床的一侧疼痛为主,左侧居多,常常难以确定具体定位到是哪颗牙在痛,而且不伴有牙龈、脸颊红肿、发热的表现,如果有上述症状且排除口腔疾病因素外就很有可能是心脏出问题了。
下肢水肿这种由心脏疾病引起的水肿也称为"心源性水肿",它先出现于下肢,尤其是踝部,然后逐渐发展到全身,如果此时用手指按压脚踝或小腿,手指松开后凹陷不能立即恢复。心源性水肿往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现,多发生在中老年人身上,常伴其他一些心衰症状如尿频、尿量减少、体重增加等。
医院心血管病科陈铁龙主任再次提醒广大市民朋友:一旦身体出现不适情况,特别是遇到胸闷、胸痛、心绞痛等症状,一定要及时就医。尤其是被检查出心梗的患者,要遵医嘱做相应治疗,以免贻误最佳救治时机,千万别让固执害了自己和家人。
要注意的是:心梗的最佳*金抢救时间就是分钟之内,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是抢救成功的关键,无论患者之前是否有过冠心病史,如果突然心绞痛发作,在口含硝酸甘油后也没有缓解,且疼痛时间超过20分钟以上,都应第一时间拨打急救电话,并在原地休息等待救援到来。
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