提到心梗，大家首先想到的就是胸痛，医院治疗心梗的地方，也叫“胸痛中心”嘛！
的确，有些心梗病人会有明显的胸痛症状，伴随大汗、胸闷、憋气、濒死感等等。
而很多人并不知道，心梗还有一些易被忽视的非典型症状。
前几天，市二院心血管内科就收治了这样一位患者。
病历简介
张阿姨今年57岁，因恶心呕吐、上腹部疼痛、伴有腹泻来到市二院就诊，她觉得自己是急性肠胃炎或是急性胰腺炎，希望医生能给开点药缓解一下。
吴俊荣主任了解到情况后，凭借经验，认为此次发作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃肠炎，而是与心脏疾病有关。
急性胰腺炎通常表现为便秘，急性胃肠炎则常常有稀水样便，而张阿姨仅仅因为自己突然一天排便3次，就认为是腹泻了，但她并不知道，*软便并非普通腹泻该有的表现。
在吴俊荣主任的坚持和建议下，张阿姨进行了心电图检查。
几分钟后，心电图显示ST段明显弓背上抬，确诊为心梗。这大大出乎了张阿姨的意料，本以为是肠胃炎吃点药就会好了，根本没往这方面想。
吴俊荣有典型症状的心梗，因为确实难受，往往患者能及时就医。反而是像张阿姨这种，没有典型症状，在是否要治疗、是否要住院上，患者容易反复纠结。这也正是没有典型症状心梗的狡猾之处。
几种心梗症状“骗术”也很高
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。
但心梗也有许多非典型症状，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。#胃肠道症状
据统计，约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，这些症状可能明显也可能不明显，当活动量增加时，可能会反复间断出现。极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，从而错过最佳治疗时间。
#肩痛
研究人员发现，总肩膀痛的人出现心梗的风险更大。
心脏病可导致左肩疼痛，一般为钝痛，尤其是伴有胸闷、气促时，高度怀疑与心脏有关。
#手脚发麻
手脚发麻是心梗发作的早期非典型症状，是由于患者常有多个心血管危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，导致全身动脉硬化、血管变窄，从而影响四肢血管的流动。
心梗引起的手脚发麻往往是没有任何预兆，是突然之间发生的，还有一些在夜间突然发生。且涉及范围较广，往往偏向一侧，尤其是左肩、左上臂内侧和左手。
#下颌痛、牙痛
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。
另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
6件小事预防心梗
研究显示，控制好9项因素可预测90%的心梗：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理、酗酒。
要想躲开心梗突袭，生活中要注意6件小事。
1
避免剧烈运动
高危人群应避免剧烈运动，可以选择快走、慢跑等较温和的有氧运动，运动时间以半小时为宜。
2
提防晨起突发心梗
清晨，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。
晨起后动作要轻柔、缓慢，还要及时补水，避免血液黏稠度增高。
3
及时释放压力
及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。稳定情绪，保持平和愉悦的心情，避免交感神经兴奋，引起心跳加快、血管收缩等危险。
4
避免用力排便
既要保证大便通畅，平时适当吃些富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮；又不能过于用力排便，必要时可用开塞露等辅助方法应对。5
饮食清淡、七八分饱
戒烟限酒，忌油忌咸，多食蔬菜水果，切忌摄入大量冷饮、冷食。每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。6
腹泻时别硬扛
腹泻时千万不能硬扛，有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人，更要高度警惕，在如厕下蹲或站起时要放慢动作，以防体位快速改变影响心脏功能，诱发心脏病。
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吴俊荣主任医师
医院心血管内科副主任，河南省中西结合循证医学会常务委员，郑州市心血管医学会委员，郑州市高血压医学会委员，郑州市老年医学会委员。从事心血管内科工作近三十年，擅长高血压、冠心病、心律失常、各种心力衰竭等内科疑难杂症的诊治，对内科急危重症的治疗有丰富临床经验。曾获得河南省医药科学进步一等奖一项，发表国家级论文十余篇。
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