急性肠胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 1:45:00
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概述

慢性肠炎为临床常见病、多发病,病情迁延日久,缠绵难愈。多由感染细菌、细菌毒素,或由饮食不节,过食生冷、油腻食物,造成胃肠损伤。临床多表现为间断、不规则腹痛、腹泻,粥状稀便,或粘液水样便,或粘液脓血便,或有里急后重。

慢性肠炎的早期症状

1、全身症状:

呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。

2、消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

3、体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

肠炎的原因

第一,自身免疫:由于患者自身免疫系统的因素,导致肠道细菌滋生感染,引起肠炎。

第二,感染因素:人类是杂食性的,当吃了不结或变质的食物,往往会发生肠道感染病变,是占结肠炎病因多数。

第三,遗传:本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。

第四,神经精神因素:有部分患者对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。

第五,其他肛肠疾病引起:慢性炎症刺激、血吸虫、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、良性肿瘤癌、性病、饮食不洁等因素都有可能导致肠炎。

慢性肠炎治疗

正确诊断、合理选药,做到标本兼治

经各种临床检查诊断,可将慢性肠炎分为感染性和非感染性肠炎,抗菌药物对非感染性慢性肠炎当然无效。感染性肠炎又分为细菌性、病毒性、霉菌性等,目前多数抗生素对病毒和霉菌也是无效的。

1、对感染性慢性肠炎,常用抗生素

(1)柳氮磺胺吡碇(SASP)、*连素、氨基苷类抗生素(特别是庆大霉素):本类药口服不吸收,在肠腔内药物浓度高,可直接杀灭肠道细菌,且不良反应少。

2)甲硝唑:主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。但应注意胃肠道刺激,与剂量呈正相关,宜饭后给药,另外用药期间禁止饮酒,本药有致畸作用,孕妇禁用。

(3)其他常用抗生素:诺氟沙星、土霉素等。

2、对非感染性慢性肠炎,常用药物

(1)抑制肠蠕动药:阿片复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺(易蒙停)。本类药物通过抑制肠蠕动,产生较强的止泻作用。

(2)收敛、吸附药;鞣酸蛋白、碳酸铋、药用炭、蒙脱石散。本类药通过保护肠壁,吸附肠内气体、毒物、细菌毒素等来发挥止泻作用。

(3)微生态制剂:整肠生、妈咪爱、双歧杆菌等。本类药主要调节肠内菌群,使之恢复平衡。本法是目前治疗慢性肠炎最有价值一种疗法,也就是人们常说的21世纪的微生态疗法。

(4)另外,临床还常用一些中药、中成药,如楓廖肠胃康颗粒、肠炎宁、炎可宁、*芩素等。

对以上这些药物临床常联合使用(特别是感染性慢性肠炎,对非感染性慢性肠炎禁用抗生素)旨在发挥中西药物各自的特点和优势,综合运用以收良效。

合理安排用药,避免耐药和药物间不良影响

抗生素治疗慢性肠炎,因用药时间长,容易出现耐药,故临床常见患者开始用药时疗效尚可,久则疗效降低的现象。笔者针对这种情况,采用两种抗生素联合使用,如氟哌酸配庆大霉素、*连素配庆大霉素、氟哌酸配*连素等,以减少其耐药的发生。同时,考虑到抗生素对肠道菌群及微生态制剂的不良影响,合理安排,先后使用,既消除了抗生素对肠道菌群的不良影响,又避免了其对微生态制剂的灭活作用疗程宜长,避免复发。

疗程宜长,避免复发

慢性肠炎病史较长,长期的炎症刺激,导致局部纤维组织的增生,甚至可有细菌被包被的情况,从而造成临床疗效不佳、病情反复发作的状况,所以治疗本病宜延长疗程,必要时可连续使用多个疗程,以期彻底消除致病菌,使病变得以完全恢复。个别有细菌被包被的情况,还可先用3~5天激素进行激发,然后再按疗程治疗。

注重调适饮食起居

慢性肠炎患者病情容易受到饮食、气候等影响,故在积极治疗的同时,嘱患者合理安排饮食起居,注意选择清淡、易消化食物,避免刺激性及肥腻食物;避免各种不良刺激,有利于病情恢复。

1、低脂、少纤维在24h内别吃难消化的固体食物,特别是生冷、油腻、海鲜之类食物,应以清淡,易消化的软食品为主。食物以米汤、稀粥等流质为佳。同时增加葡萄糖、氨基酸的补充供给。

2、慢性肠炎患者如伴有脱水现象时要注意休息,多喝开水,可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。

3、排气、肠鸣过强时应少吃蔗糖及易产气发酵的食物,如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、*豆等。

肠炎的日常饮食护理

1.不宜吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物及吸烟喝酒。生冷食物指生冷瓜果、冷饮、凉馍、冷菜冷饭;油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品;辛辣刺激性食物如辣椒、生葱、生姜、生蒜、韭菜、洋葱等食品。

2.不宜吃过敏性食物由于人的体质不同,对食物的过敏性感受也不同。牛奶、鸡蛋、蜂蛹、土蚕、未成熟番茄、花生、波萝、蚂蚱及一些昆虫食品等都具有致敏作用,有些人吃了这些食物易引起过敏、可有些人就不过敏,对某一食物某人是否过敏,就主要在于各人的体质不同而异。

3.不宜吃得过饱暴饮暴食吃得过饱,使肠胃功能紊乱使结肠炎复发或加重。

4.腹部不宜受凉即使是夏天天气再热,也要把腹部盖好,不要使腹部着凉,否则肠子遇冷刺激而痉挛引起结肠炎发作或加重。

5.不宜过度劳累在过度劳累情况下,人体免疫功能和抗病能力下降,容易使结肠炎发作或加重。

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