轮状病毒是全球岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个~岁的儿童都经历过至少一次轮状病毒感染。在中国，轮状病毒胃肠炎分别占岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和0%，约90%的轮状病毒胃肠炎病例发生在2岁以下的婴幼儿。轮状病毒胃肠炎，多发生于秋冬季节，所以又称秋季腹泻，春夏较少，不过近段时间门诊及住院病人中轮状病毒胃肠炎并不少见。
今天我们就来了解一下轮状病毒胃肠炎以及家长如何护理患儿。宝宝怎么感染了轮状病毒？
轮状病毒传播性强，即使安全水供应和良好的公共卫生条件都不能有效阻断其在易感人群中传播。患者、恢复期排毒者及无症状感染者均可传播病毒，而患者排毒的时间也较长，从发生腹泻前2天直到出现症状后10天持续排毒。主要是粪口传播，手、污染物、污染的食品和水都可以作为该病毒传播的载体。轮状病毒胃肠炎有哪些表现？轮状病毒胃肠炎的典型症状包括腹泻、呕吐和发热，严重病例可发生脱水、惊厥和电解质紊乱。小月龄的宝宝症状一般较轻，与来自母体的保护性抗体有关。腹泻：腹泻一般是首发以及持续时间最长的症状，大便多为水样便，蛋花汤样，很少有粘液便或脓血便。呕吐：为非喷射性呕吐，严重的吃多少吐多少，呕吐持续时间一般2-天，但呕吐缓解后饮食不会理解好转，吐泻严重者可能出现电解质紊乱。发热：可伴有高热，一般发热2-天后逐渐缓解，有热惊厥病史者可能会由此诱发惊厥。腹痛：一般腹痛不剧烈，肚子摸着也是软的病程：通常病程较长，多为7-10天。大便检测：通常大便中白细胞和红细胞均不高，粪便检测轮状病毒抗原阳性。有些家长会问，我宝宝得了一次轮状病毒胃肠炎，以后还会再得么？很遗憾，轮状病毒可反复感染，不过幸运的是随着感染次数增加临床症状通常逐渐减轻。需要做什么检查呢？通常在流行季节，碰到典型的稀水样便、频繁呕吐，临床会考虑这个病，进一步的检查可以做粪便中病毒抗原的检测帮助医生诊断。如果考虑合并其他问题，比如肠梗阻、肠套叠啊，可能会拍X线片或做B超，其他情况则不需要做这些检查。如何治疗？
众所周知，绝大部分病毒没有特效的抗病毒药物，只能对症处理。针对轮状病毒胃肠炎最主要的对症处理就是补充液体纠正脱水和电解质紊乱，再就是饮食治疗、补锌治疗及其他对症治疗。
1.液体疗法
如何补充液体呢，首先需要判断宝宝是否存在脱水及脱水的程度，主要是观察宝宝的精神状态、皮肤弹性、尿量、末梢循环等，详细如下图。
若宝宝腹泻还没出现脱水，补液以预防脱水为主。建议给予口服补液盐（ORS）或饮用水；每次水样便后补充（6个月0ml；6个月~2岁ml；2~10岁10ml），直到呕吐和腹泻停止。口服补液盐里含有吐泻过程中丢失的钠、钾、葡萄糖等，并且其渗透压适合腹泻宝宝的肠道吸收，不建议用家用食盐自行配置盐水补液。
若宝宝出现轻度或中度脱水推荐使用ORS补液，剂量=体重（kg）×（0~7），4h内服完。
若宝宝出现重度脱水或者是新生儿出现中重度腹泻伴脱水，不用考虑了，去医院静脉补液吧。
2.补锌治疗
锌元素对于肠道粘膜修复起到重要作用，硫酸锌、葡萄糖酸锌都是不错的选择。
.其他治疗
包括疾病早期使用益生菌，适当的抗分泌剂如消旋卡多曲和肠粘膜保护剂如蒙脱石散均可减少排便量，对缓解病情有帮助的。饮食问题
轮状病毒胃肠炎宝宝的饮食是个很重要的问题，也是父母很关心的问题。那么宝宝得了轮状病毒胃肠炎该如何吃饭呢？若宝宝在急性期呕吐严重，甚至一吃就吐，那么就需要暂时禁食，若长时间医院就诊；若宝宝呕吐缓解，就可以进食了。单纯腹泻宝宝并不需要限制饮食，尽快恢复饮食反而能促进肠粘膜修复，缩短腹泻病程。母乳喂养的继续喂；配方奶喂养的可以选择低乳糖或无乳糖奶粉，也要保证充足的摄入；年龄大一点的，谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜等都可以吃，因为这些食物都可以促进肠道粘膜吸收电解质。疫苗接种
目前国内已上市的轮状病毒疫苗有两种，一种国产的单价口服轮状病毒活疫苗，另一种进口的五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV）。前者要求与其他减毒活疫苗间隔至少28天，后者可与其他任何疫苗共同接种，所以RV的免疫接种程序相对更易普及。
研究表明，接种RV疫苗可以预防重度轮状病毒胃肠炎的发生，并且对接种儿童有持久的保护效力。
世界卫生组织建议，为了使婴幼儿在自然感染之前得以保护，应在6周龄后尽快接种轮状病毒疫苗，一般的免疫程序是6~12周龄服用第1剂，每剂间隔4~10周，全程共剂，最后一剂在2周前接种；对于早产儿，也建议临床情况稳定后尽早接种。其他有效的预防方式1. 少聚集，不去人多的地方，减少交叉感染2. 尽量不吃生鲜未煮熟的食物. 注意饮食卫生，餐具、玩具要做好消毒，饭前便后要洗手，下图就是正确的洗手方式最后，除了中重度脱水，还有哪些情况医院呢，出现以医院就诊了：
大便带血
宝宝拒绝喝水或吃东西，尤其是一吃就吐，吃多少吐多少
反复的腹痛或严重的腹痛
出现易激惹或反应不好
孩子小于个月出现中度以上腹泻或呕吐
发热大于8度并伴有粘液性大便
参考文献：
[1].儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(年版)[J].中华预防医学杂志,(04):92-40.
作者：田玲玲审阅：*磊袭学芹
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