为什么小儿容易得急性胃肠炎?
儿童胃肠道系统发育不如成人完善,容易出现胃肠道系统疾病,感染性因素和非感染性因素,均可以导致急性胃肠炎。
1、感染性因素:感染是儿童急性胃肠炎的主要致病原因。细菌和病毒感染最常见,细菌感染如致病性大肠杆菌是主要的致病菌;病毒感染中常见的如轮状病毒、诺如病毒,是家长比较熟悉的。另外,儿童急性上呼吸道感染、肺炎等胃肠道以外的疾病,也可以伴有胃肠道症状,主要原因是由于毒素吸收而使胃肠道黏膜受损、消化酶分泌减少、菌群失调,药物刺激等,诱发胃肠炎症状。
2、非感染因素:饮食不合理以及气候的变化等原因均会造成急性胃肠炎。饮食不合理比如进食生冷刺激性食物,进食隔夜食物,婴幼儿吃的过多、过少或过早、过多的添加辅食以及突然改变食物等情况,可以导致急性胃肠炎的发生。气候的突然变化,免疫力下降,过冷会促使肠蠕动增加,过热会促使胃酸及消化酶分泌减少,也会诱发急性胃肠炎。
常见导致急性胃肠炎的诱因怎样判断急性胃肠炎的轻重?
主要根据孩子的一般状态,有没有脱水及大便的次数和形状。轻型的急性胃肠炎,孩子一般状况良好,喝水不吐,每天大便在10次以下,为*色或*绿色,有时大便呈“蛋花汤样”,腹痛不是持续性的,呕吐或排便后可缓解,没有明显的尿量减少。这个阶段身体是可以代偿的,很少出现酸碱失衡和电解质紊乱、低血糖等并发症。
较重的胃肠炎表现一天大便次数超过10次,大便为稀水样、糊状、细菌性带有粘液、脓或血液。全身出现脱水现象,尿量明显减少(1岁内的婴儿一天更换尿不湿少于四个,年长儿6到8小时没有排尿,或者尿量很少、颜色深),口唇皮肤干燥,有些孩子会伴有发热、精神状态不佳,小婴儿可以出现前囟凹陷,哭时眼泪减少。这个阶段往往会伴有轻到中度的酸碱失衡和电解质紊乱,进食差也会导致低血糖的发生。
最严重的情况是孩子频繁呕吐,消化道黏膜损伤,出现消化道出血;更危险的是出现重度脱水的现象,孩子意识反应差,烦躁不安,昏睡,皮肤干燥、眼窝前囟明显凹陷、无尿,甚至出现休克的情况,这个阶段脱水、酸碱失衡和电解质紊乱非常严重,如不及时治疗甚至会危及生命。
因此,如果孩子出现频繁呕吐和腹泻,精神状态不好,呕吐物呈血性或咖啡色,尿量减少,皮肤干燥,发热,腹痛持续且程度较重等情况时,医院就诊,避免重度脱水造成严重影响,请医生帮助判断病因及评估脱水的程度,必要时完善电解质、血糖等检查评估病情,指导治疗。
孩子得了急性胃肠炎,该怎样饮食?
在临床上,经常会遇到这样的情况:孩子急性胃肠炎,不舒服不爱喝水,家长担心吃了又吐,那就什么都不喂,孩子一天都没有尿,明显的低血糖;或者是孩子频繁呕吐、口渴,家长担心孩子脱水,不断的喂水喂饭,结果不停喂不停吐,呕吐血性的胃液;还有一些家长,看孩子又吐又拉好几天,脸都瘦了,等孩子食欲刚恢复,大鱼大肉的补上去,结果又反复了……因为护理不当导致急诊就诊的情况,并不少见。
从医生的角度,给出建议如下:
1.如果孩子频繁呕吐,喝水就吐,不喝也吐,那就暂禁食水两小时,让胃肠休息一下。这个时候勉强喂水只会加重呕吐。孩子口渴的话,可以少许水润唇。2小时后尝试喂温水,最好是冲配好的口服补液盐水,一次10到15毫升,间隔十五到二十分钟左右再喂一次,2次喂水后没有呕吐,可以给孩子进食米粥,按照正常食量的1/5到1/3,不吐的话再逐渐加量,然后从易消化饮食过渡到正常饮食。这期间仍可以根据吐泻和尿量情况继续补充口服补液盐水。请注意:不能长时间禁食禁水,如果重新喂水仍有呕吐,或者禁食水后仍有频繁呕吐,医院就诊。
2.母乳喂养的孩子,也可以通过增加哺乳次数,少量多次哺乳,来增加孩子液体量摄入,预防脱水;奶粉喂养的孩子,只要不是奶粉过敏导致的腹泻,可以减量喂养而不是停掉。
3.急性胃肠炎时,水果方面可以给孩子吃苹果,尤其是蒸熟的苹果,有帮助止泻的作用,但请不要给孩子吃西梅、李子、梨、火龙果等水果,会导致腹泻加重。蔬菜在腹泻时建议适当减量,尤其是粗纤维的蔬菜,避免膳食纤维摄入过多,导致腹泻加重。
4.如果孩子急性胃肠炎的时候食欲不佳,不要硬喂,保证水份的摄入比喂饱食物更重要,过度喂养和补充营养,反而会加重胃肠道负担,不利于疾病的恢复。
5.不建议用运动饮料,红牛,或者没有稀释的柠檬水,果汁等代替口服补液盐,也不建议用家庭自制的糖盐水和米汤代替,因为电解质成份比例配制不合适都可能会引起严重问题。
为什么不建议常规居家使用抗生素?
抗生素只对细菌感染导致的急性胃肠炎有效,如果是病毒性感染,不光没有治疗作用,反而会因为过度使用抗生素导致菌群紊乱、抗生素相关性腹泻等问题,不利于胃肠炎的恢复。因此,不能因为家长担心就凭经验使用抗生素。
通过便常规的化验可以初步帮助判断腹泻的性质。如果孩子出现腹泻,留取大便标本以备化验非常重要。因为尿不湿会吸收大便的水分,影响化验结果,所以不医院化验。我们可以用保鲜袋或干净的塑料盒来装适量大便,夏天1小时内,冬天2小时内,都可以拿来化验,帮助判断腹泻的原因。
怎样预防急性胃肠炎?
1.保持良好的手卫生对预防胃肠道疾病尤为重要。叮嘱做好个人卫生,勤洗手(养成洗手习惯,饭前便后,接触可能污染物后都要洗手,可以参照七步洗手法)、勤换洗衣物。
2.如果周围有急性胃肠炎症状的患者,不要和病人亲密接触,比如拥抱,分享玩具、餐具等。家长给孩子更换尿不湿后,要充分洗手。
3.不要在疾病高发季节,带孩子去人群拥挤处玩耍。戴好口罩。
4.吃的食物,都要经过充分的清洗,煮熟后再给孩子吃。生食熟食分开处理,尽量不吃剩饭剩菜。
5.有孩子的家庭,家庭成员回家后应及时洗手、洗脸、换衣服后接触家里的孩子。居所勤通风,做好环境卫生。
接种疫苗:有条件的话,通过接种轮状病毒疫苗,可以帮助预防轮状病毒引起的急性胃肠炎。
转载自:大连医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇