急性胃肠炎
济南市第二妇幼保健院
儿二科蔡京京
话题最近咱莱芜的天气是越来越暖和了，选择出行游玩的人也越来越多了，周末的时间爸爸妈妈们也都会带孩子去到公园、游乐场放松一下，当然这期间也不能落下各种美食，新鲜水果、零食冷饮齐上阵，小朋友们玩的开心，可是欢乐过后个别的小朋友却出现上吐下泻的症状，这是什么原因呢？
今天我们就来讲一讲近期儿童最常见的疾病之一一急性胃肠炎。
1.什么是急性胃肠炎急性胃肠炎是指主要由细菌、病毒、寄生虫感染或其它因素引起的胃肠道急性炎症性改变。其中儿童最常见的是由病毒感染所致的急性胃肠炎、属于病毒性胃肠炎。
2.发生的季节及诱因本病常见于夏秋季节，其发生多由于饮食不当、暴饮暴食、或食用不洁食品所致。除此之外，如误食了受农药污染的蔬菜、树根旁生长的颜色鲜艳的毒蘑菇、或是汞、砷等有毒金属也可引起类似急性胃肠炎的症状，应当注意询问患儿病史。
3.主要表现本病主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，通常起病较急，先有上腹部不适，继而出现中上腹或脐周腹痛，持续或阵发性发作，伴有恶心、呕吐，呕吐物为发病前进食的食物，也可呕吐胆汁黏液等，俗称吐苦水，腹泻每天数次至十数次不等，可为稀便、水样便，大便可带黏液，腹泻后腹痛可暂时缓解。大多患儿先吐后泻，部分患者可伴有畏寒、发热、头痛、头晕、乏力等全身中毒症状。严重腹泻可引起脱水、代谢性酸中毒、低血压或休克。
4.如何确诊根据患儿进食不洁食物史后出现胃肠道症状可以做出初步的诊断，病原学诊断则需要粪便及呕吐物的细菌培养，且该病需与细菌性痢疾、食物中毒等疾病相鉴别，确诊则有赖于粪便培养或某些毒素鉴定。
5.如何治疗本病常为自限性疾病，治疗的目的是缓解临床症状，改善由于呕吐、腹泻等导致的水、电解质、酸碱平衡紊乱。
⑴一般治疗：应当注意卧床休息，症状不明显者可自行缓解，呕吐、腹痛者应暂时禁食，待症状有所改善后进食流质饮食，然后逐步恢复至半流质、软食，禁食期间可适当给予静脉营养支持。
⑵呕吐、腹泻比较明显时常伴有脱水，能口服者可以适当口服葡萄糖氯化钠溶液或口服补液盐，不要饮用含糖多的饮料、以免加重腹痛，如有水、电解质、酸碱平衡紊乱，则需静脉补液，以林格氏液、葡萄糖氯化钠液、葡萄糖为主，呕吐严重者可家用奥美拉唑、西咪替丁等药物止吐保护胃肠黏膜，如不及时补液可能会出现头晕、精神差等循环血量不足的症状，重则会引起脱水、休克。
⑶本病一般不用抗菌药物，如患儿出现发热、畏寒、外周血象及炎症指标明显升高的情况下，可以酌情使用抗菌药物，口服或静脉给药均可。
⑷对症处理起到重要作用，可服用益生菌调节肠道菌群平衡、抑制病原菌定植和侵袭、控制腹泻；可服用肠粘膜保护剂蒙脱石散吸附病原体和毒素、维持肠细胞的吸收和分泌功能；可给予丁香开胃贴等中药贴肚脐缓解腹痛；但应避免使用止泻剂，止泻剂会抑制胃肠动力作用、增加细菌增殖和毒素吸收。
⑸题外话一一少数患儿在发生轻度胃肠炎时可能出现惊厥，这种患儿通常年龄较小或既往有惊厥病史，这种惊厥是良性的，一般一次发作不超过5分钟即可自行缓解，对症处理即可，如有反复发作需鉴别脑炎、癫痫等疾病。
6.预后如何一般预后较好，但如果患儿年龄小、体质弱，如呕吐、腹泻加重，易并发水电解质紊乱、酸碱平衡失调、重度脱水，甚至肠套叠等急症，需外科紧急处理。
7.如何预防本病应着重预防，勤洗手、注意饮食卫生、合理饮食，不吃不干净的瓜果、不吃变质或未经煮熟的肉类、禽蛋及其它食品，夏季要少吃冷饮，不要吃生冷刺激性的食物，特别是冰箱里刚刚拿出来的食物。外出用餐要注意餐具及食品的卫生、用餐环境的清洁。
最后祝各位听众和小朋友们都能拥有健康的身体，远离胃肠炎的困扰，干干净净用餐、开开心心游玩！
敬请