猕猴
坏死性肠炎伴淀粉样变
01
病例信息
猕猴，5.74岁，雌性。
慢性腹泻；尸检前三天，出现体温过低，低血糖和脱水症状。虽然进行了抗生素治疗，但并没有改善。因预后不良而选择安乐死。
02
实验室检查
血清或EDTA血经多重荧光免疫分析（MFIA）和PCR检测疱疹病毒2型（HVP2）、麻疹、猿猴免疫缺陷病毒（SIV）、猿猴D型逆转录病毒（SRV）、猿猴嗜T淋巴病毒1型（STLV1）、猿猴逆转录病毒2（SRV2），结果均为阴性。剖检前3天从结肠中分离出小肠结肠炎耶尔森菌。
03
大体病变
动物身体状况较瘦，肌肉萎缩，双眼深陷。胰腺苍白、水肿，小肠、盲肠和结肠弥漫性扩张，并有大量液体和带血的排泄物，肠系膜淋巴结肿大。04
组织学变化
图1猕猴，空肠（HE,2X）
空肠绒毛结构紊乱，浆膜层严重节段性水肿。
图2猕猴，空肠(HE,20X)
黏膜层广泛的坏死区域由坏死肠绒毛、中性粒细胞浸润、细胞碎片以及大量蓝染的细菌菌丛组成（箭头所示）。
图3猕猴，空肠(HE,40X)
黏膜坏死区域可见大量胞核蓝染呈分叶核的中性粒细胞（箭头所示）浸润及大量蓝染的杆菌菌丛。
图4猕猴，空肠(HE,40X)
空肠黏膜固有层因大量淀粉样蛋白（箭头所示）沉积而扩张，隐窝由于挤压而萎缩；隐窝内有较多的有丝分裂象（红圈所示）。
05
诊断结果
1.空肠:肠炎，坏死化脓性，多灶性，中度，有大量菌丛。
2.空肠，黏膜层:淀粉样变，弥漫性，中度。
06
病例讨论
耶尔森菌属属于肠杆菌科（Enterobacteriaceae），有17种，其中包括3种重要的致病种类:小肠结肠炎耶尔森菌（Y.enterocoltica）、假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）和鼠疫耶尔森菌（Y.pestis）。小肠结肠炎耶尔森菌是一种全球分布的胃肠道病原体，通常引起自限性急性感染，开始于肠道，并扩散到肠系膜淋巴结。然而，它也可以导致严重或慢性感染，特别是在免疫功能低下的人。小肠结肠炎耶尔森菌的发病机制尚不完全清楚，主要的病变是坏死性肠炎和许多其他器官的脓肿。
反应性淀粉样变在猕猴群体中并不少见，主要受累器官为肠、肠系膜淋巴结、脾和肝，肾和其他器官较少受累。反应性淀粉样变是由淀粉样蛋白沉积引起的，淀粉样蛋白是一种循环的急性期反应物，主要由肝细胞产生，受白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)调控。反应性淀粉样变在类风湿关节炎和其他慢性炎症患者中有报道。据报道，假结核耶尔森菌是人类淀粉样变的原因，但该病例中小肠结肠炎耶尔森菌和肠淀粉样变的相关性尚不清楚。
病例来源
?TheJointPathologyCenter(JPC)WSCProgram
?DepartmentofComparativeMedicine，PennStateHersheyMedicalCenter
END
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