最近朋友在说：“宝宝最近总是摸着耳朵哭，后来去看医生才知道是中耳炎！”其实，宝宝虽然不会说话，但会用一眼泪和触碰来表达身体的不适部位！究竟哪些疼痛问题好发于0～4岁的婴幼儿？又该如何观察？分享小儿科主治医师
叶胜雄的科普贴，从细节开始呵护孩子的健康宝宝头痛头痛的引发原因多而复杂，包括因为感冒、鼻窦炎引起，不过大致上幼儿的头痛多为良性，因为肿瘤或脑部疾病造成之头痛，在儿童身上较为少见。
1.感冒幼儿头痛的常见原因是感冒引起的并发症，除了头痛，也可能好发咳嗽、发烧等，若为流行性感冒还会产生肌肉酸痛。
感冒还会造成上呼吸道不适，像是咳嗽、鼻塞、流鼻水等，倘若孩子感冒时有头痛，多伴随发烧现象。
解决之道：症状缓解因为一般的感冒而引起的头痛会主要在于减轻不适。原则上，多休息、多喝水是治疗感冒的最佳方法，药物主要是缓解症状。
2.中耳炎婴幼儿罹患中耳炎的比例不低，而且容易复发，主要与婴幼儿的耳咽管构造较短且走向水平有关，一旦感冒，就容易引起感染。再者，年纪越小患中耳炎，将来复发机率也就越高。
中耳炎常会伴随着过敏症状，例如宝宝长期鼻塞或经常感冒等，至于明显症状即是宝宝感到耳朵疼痛，由于耳痛会牵扯局部肌肉而产生头痛，中耳炎严重还可能演变为乳突炎。特别是乳突部位接近耳后，一旦遭受感染，除了耳后突出部位会发生红肿热痛的情况，还会并发烧、耳痛等情形。
解决之道：依症状使用抗生素治疗一般来说，2岁前的宝宝不常表达耳痛等不适，所以当婴幼儿以哭闹、拍打耳朵等异于平常表现的时候，应仔细观察以免延误诊治甚而导致乳突炎。
目前中耳炎的治疗方式，须服用10～14天的抗生素，视严重程度来治疗。大致而言，6个月以下的宝宝出现发烧、哭闹并怀疑有中耳炎，会立即以抗生素进行治疗。
6个月以上至2岁的幼儿，若确诊为中耳炎会投以抗生素。至于2岁以上的幼儿，若症状轻微则先开立一般感冒药进行症状治疗，并观察2～3天；严重则会开立抗生素治疗。
3.鼻窦炎因为鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相连，一旦感冒就容易导致鼻窦发炎，造成鼻窦炎，会诱发头痛、鼻塞等情形，而鼻窦炎是因感染造成，多数人把鼻窦炎和流*浓鼻涕画上等号，实际上并非如此。鼻窦炎分为3类型：
夜长梦多型：流鼻涕超过10天
卷土重来型：感冒症状才趋缓，咳嗽、流鼻涕等情况却突然变严重，甚至发烧
来势汹汹型：出现3天以上的*绿浓鼻涕，且发烧达39度。原则上，只有第3型的定义有提到*绿浓鼻涕，但并非一有*鼻涕就是鼻窦炎。
感冒v.s.鼻窦炎如何区分感冒与鼻窦炎呢？感冒症状通常是鼻涕先呈现白色或透明，经过2、3天后变成*色或绿色，质地变黏稠，量慢慢减少。
而鼻窦炎的症状是鼻子与眼睛下周围疼痛，鼻塞、鼻内分泌物不断变多或倦怠感，严重还会导致鼻窦积脓、发烧。
解决之道：施予抗生素鼻窦炎与中耳炎的治疗方式雷同，通常会以抗生素治疗，若宝宝反覆复发鼻窦炎，也可以用洗鼻器帮宝宝清洁鼻腔，减少鼻腔分泌物的黏稠度，接着使用吸鼻器将鼻涕吸出。
原则上尽可能避免让宝宝感冒，若有感冒症状则要根据情况帮宝宝吸鼻涕，以免鼻涕积在鼻腔内或鼻涕倒流，造成鼻部的细菌感染，增加鼻窦炎的发生率。
宝宝眼睛痛当宝宝的眼睛出现不适时，即使他会说眼睛痛，也难以明确表达刺痛或异物等感受，因此父母应仔细观察，孩子的眼睛或周围红肿，是因为他经常用手揉？被蚊子叮？还是其它眼睛问题造成。至于明显造成孩子眼睛疼痛不适，常见为睫毛倒插与俗称针眼的麦粒肿
睫毛倒插睫毛倒插除了造成眼睛因为异物感而刺痛、搔痒，以及不自觉的流泪，加上睫毛经常摩擦眼球，严重可能导致角膜破损、细菌感染。
一般而言，随着孩子年纪增长，睫毛与眼皮结构发育较好，睫毛倒插的情况能获得改善。
解决之道：评估是否拔除倒插的睫毛若因为睫毛倒插造成睫毛经常摩擦眼球，为了避免导致角膜伤害，可请眼科医师评估是否需要将倒插的睫毛拔除。
针眼针眼的学名为「麦粒肿」，引发原因是眼睑的皮脂腺堵塞，遭到细菌感染、化脓，其症状为红、肿、热、痛，情况严重可能合併脓包，眼睛会因为异物感而不适。
解决之道：涂抹抗生素药膏、热敷治疗针眼的方式通常是局部涂抹抗生素药膏，还可加上热敷以助于情况改善。
一般而言，状况轻微约3～5天即会痊愈。若出现脓包，应就医让医师切开排脓，决不可自行将脓包戳破以免造成不必要的感染。
宝宝喉咙痛0-4岁的宝宝如果喉咙痛，在排除了误食玩具和食物果核的情况下，就只有由感冒引起的扁桃腺发炎了。
扁桃腺发炎扁桃腺发炎多因感冒引起，容易造成扁桃腺发炎的病毒或细菌包括腺病毒、EB病毒、A型链球菌等。
若因A型链球菌造成的扁桃腺发炎，除了扁桃腺红肿，在软颚扁桃腺部位也可能会发现出血点。至于因为EB病毒造成的扁桃腺发炎，则有可能会并发皮肤红疹。
解决之道：抗生素加休息抗生素当扁桃腺发炎、化脓就代表出现感染，若是链球菌引起之化脓性扁桃腺炎，必须服用抗生素治疗7～10天。
而因为感冒引起的扁桃腺发炎，通常不用特别治疗，随着感冒恢复，扁桃腺发炎也会逐渐改善。
多喝水、多休息多喝水、多休息，提升自身免疫力以对抗病毒或细菌才是最稳妥的解决之道。
宝宝肚子痛0-4岁的幼儿中，出现反覆腹痛的比例约为10～20％，而造成腹痛的常见原因多为便秘和腹泻。就便秘而言，当排便不顺导致粪便长期累积在肠子内，恐引发急性腹痛；至于腹泻方面，多是吃坏肚子、或感染引起急性肠胃炎等。
另外根据统计，20～30％婴儿会出现肠绞痛；除此，有一些孩子可能出现腹痛，但没多久即自行缓解，可能是肠胃蠕动等功能较不正常。
1.婴儿肠绞痛肠绞痛常发于3个月以下的婴儿，但也有30％的宝宝在4、5个月大还会发生。婴儿肠绞痛发生时间多半固定在一天的某个时候，尤其是傍晚或深夜。
其实肠绞痛不算疾病，医学上也在持续研究确切原因。不过根据推断，可能是宝宝在4个月大前肠胃道尚未发育成熟，当肠胃蠕动较快即会产生不适，或对于配方奶过敏而引起肠绞痛。
解决之道：腹部按摩婴儿肠绞痛不需要特别的治疗，通常会建议爸妈尽量想办法安抚宝宝。
当宝宝因肠绞痛哭闹时，也可将他抱在胸前轻轻摇晃，让他觉得有安全感、感到舒服，或让他听一些轻柔的音乐。
2.便秘宝宝正常的粪便应该是软而有弹性、大小适中，倘若孩子解的粪便如羊便一粒一粒，或又粗又硬，同时伴随胃口不佳、胀气，即可能是便秘。
此外，解水便也可能是便祕！当肠子堆积的便便太硬解不出来也会解水便，但并非是腹泻，而是一点一点渗漏。
其实各个年龄层的婴幼儿都可能会出现便祕，引发原因包括水分补充不足或纤维质摄取较少，若长期让粪便累积在肠子裡，易引发急性腹痛，不过通常只要解完便后腹痛即会缓解。
解决之道：均衡饮食，按时排便补充水分、摄取富含纤维质食物
当发现孩子最近的便便较为干硬，或解便时间比平常更久，也许是因为他有便祕问题，建议每隔一段时间提醒孩子喝水或帮宝宝补充水分。除了摄取充足的水分，还可以多鼓励孩子摄取富含纤维的蔬果，培养均衡的饮食习惯。
养成孩子按时排便的习惯
通常在三餐饭后肠胃会出现大蠕动，不妨利用饭后1小时养成孩子排便的习惯，解便也会比较顺利。
请医生开立软便药
倘若宝宝的粪便太硬导致粪便带有血丝，可能是发生肛裂情况，建议可请医师开立软便药物以软化粪便。
3.胀气婴幼儿难免会发生胀气，症状为肚子鼓、食欲不佳，甚至有些宝宝因为肠胃不适而出现呕吐。
另外，有乳糖不耐症的宝宝也可能因为摄取含有乳糖的乳制品，无法消化吸收而造成腹痛、胀气甚至腹泻。不过大致来说，若宝宝没有持续出现呕吐、食慾不佳等不适症状，则应先观察几天在判断。
解决之道：按摩＋改变饮食按摩
可在宝宝的腹部涂抹消胀气膏，以顺时钟方向轻轻按摩他的肚子，促进肠胃蠕动、助于排气。
改变饮食习惯
如果是因为乳糖不耐症而引起宝宝胀气，建议将奶粉更换为无乳糖配方奶。此外，也要避免食用豆浆、豆制品等容易引起胀气的食物。
请医生开立消胀气药物
若在改变饮食、按摩腹部以后，宝宝的胀气情况仍未见改善，腹部依然鼓鼓的，可请医师评估状况开立消胀气药物，不过药物主要是缓解作用，状况严重才会开立。
4.腹泻腹泻可分为「急性腹泻」与「慢性腹泻」，急性腹泻即腹泻呈急性发病，在两2星期内缓解；慢性腹泻则是腹泻持续2星期以上。
急性腹泻一般而言，婴幼儿腹泻多为急性腹泻，起因于细菌性传染或病毒感染，例如饮食卫生不佳、进食前未洗手而造成肠胃炎。至于病毒感染引发的肠胃炎，包括感染诺罗病毒或轮状病毒等。
肠胃炎产生的腹泻除了腹痛，还可能会伴有上吐下泻、发烧等症状。通常3天内会逐渐缓解，如果超过3天，就可能是轮状病毒或细菌性感染引发的肠胃炎。
解决之道：饮食＋药物缓解清淡饮食
发生急性腹泻时，如果拉肚子的情况严重，建议暂时让宝宝停止喝奶，让肠胃道休息24小时，并要及时补充电解质水。
若是1岁以下的宝宝，可给予稀饭的米汤。当腹泻状况有所改善，可让孩子摄取些许蛋白质食物，例如鸡肉丝、瘦肉等。
补充水分
当婴幼儿出现急性腹泻时，应注意小便量是否过少，适时帮他补充水分，亦可视状况补充电解质液，以免出现脱水症状。
药物缓解
对于急性腹泻，通常会视症状开立缓解药物，但不建议服用让肠胃降低蠕动的止泻药，虽然可能很快停止腹泻，但细菌或病毒仍滞留体内，使用上更要小心。
慢性腹泻造成慢性腹泻的原因，多位乳糖消化不良、肠胃慢性发炎、溃疡性大肠炎等，婴幼儿若腹泻超过2星期可能要怀疑是轮状病毒引起的次发性乳糖不耐症。
有些慢性腹泻是消化功能异常所致，例如肠胃缺乏乳糖酶造成乳糖耐受不佳，或者本身对牛奶过敏等，皆可能造成慢性腹泻。
解决之道：避免过敏食物对于改善幼儿的慢性腹泻，若是因为食物过敏造成，应避免食用会引发肠胃过敏的食物。如果宝宝是乳糖不耐症造成腹泻，建议改成无乳糖配方奶，并减少摄取含有乳糖的乳制品。
宝宝手脚生长痛在2～12岁的幼儿中，约20％的曾出现生长痛的困扰，3～5岁、8～12岁为高峰期，且女孩子的发生机率较高，好发于下午或晚上。
生长疼痛成长痛常见的疼痛部位多在小腿肚、大腿前侧与膝关节后面等。一般而言，判断是否为成长痛，第1个重点是疼痛部位，如果疼痛部位固定，不见得是成长痛；
第2个要点，疼痛的时间多在傍晚或晚上，疼痛时间不会超过2天，而且痛完以后就没事了。若有其中一项不符合，建议就医做进一步检查。
不过，倘若孩子的疼痛随着时间非但没有缓解，反而越来越厉害，同时伴有关节红肿热痛，不应视为一般的成长痛。
解决之道：热敷按摩按摩
因为成长痛造成的不适，可进行按摩跟热敷来缓解。
调整活动
可视孩子的状况来调整活动，别让孩子在疼痛不适的期间进行剧烈活动。
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