广州中医药大学出品的《中医儿科学》慕课，热度持续攀升，开课第六周，截止至今日，报名参加的学员人数已经突破人，反响热烈！
本周新出场的两位老师，分别是廖若莎老师与郑燕霞老师。两位老师先后都荣获广州中医药大学“新南方优秀教师”光荣称号。其授课风格轻松幽默，深受同学们的喜欢。
本周发布的慕课课程，是关于儿科脾系疾病的章节，廖若莎老师为同学们介绍两个重要疾病，一个是疳证（营养不良），另一个就是腹泻。
廖若莎老师为大家讲授小儿腹泻。
腹泻对于儿童来说，实在太常见，现在全国各地先后入秋，秋冬季节正是小儿腹泻的高发季节，而导致小儿腹泻的病原体，最常见的自然就是轮状病毒和诺如病毒这两位“好兄弟”了，其导致的腹泻各有各的特点。
随着口服轮状病毒疫苗的投入使用，轮状病毒感染在一定程度上被遏制。而诺如病毒的疫苗还尚在研发中，因此目前诺如病毒的感染更容易在一定区域中传播。今天就来为大家介绍一些关于诺如病毒君的事迹吧。诺如病毒（norovirus）是一种急性胃肠炎病毒，属于杯状病毒科，原名又叫做诺瓦克病毒，因为最早是在年美国的俄亥俄州诺瓦克镇一所学校爆发的疫情中的粪便标本中发现该病毒，所以早期便命名为诺瓦克病毒，直到年才被第八届国际病毒命名委员会正式命名为诺如病毒。
诺如病毒属于杯状病毒科，指的是病毒表面有杯状凹陷。
诺如病毒感染性胃肠炎以起病急，传播快，暴发多，呕吐多为特征，同时这个病常在冬季爆发，又被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒是目前全世界范围内流行性胃肠炎的最常见病因，也是社区流行性腹泻的常见病因。以美国为例，自开展轮状病毒疫苗接种以来，诺如病毒在美国已经成为儿童和成年人胃肠炎的最常见原因。诺如病毒每年可引起-万例疾病，包括-例死亡，40万例急诊就诊，以及-万例的门诊就诊。（数据来源于UpToDate临床顾问）为什么是最常见的病因？因为诺如病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，所以很容易在人群间造成传播。所有人，不管男女老少，都普遍容易感染这个病毒。在上周的浙江大学就发生了疑似诺如病毒感染的事件。诺如病毒的抵抗力到底有多强呢？
诺如病毒君的求生欲有多强？简单介绍一下大家就知道，这个病毒在环境中十分稳定，能够耐受冷冻和一般的加热，超过60℃的温度才能够使它灭活。其在外界环境中可以存活２周，在水中更是能超过２个月。
另外，让很多人意外的是，诺如病毒居然可以耐受日常常见的多种消毒剂。酒精是我们日常常用的消毒剂，然而酒精在诺如病毒面前是没有用的，也就是说酒精是不能够有效杀灭诺如病毒君。还有一点，也很重要，就是一个人是可以多次感染诺如病毒，因为诺如病毒的种类很多，感染一种类型病毒后产生的抗体是不能有效预防其他类型诺如病毒的感染的。目前认为诺如病毒感染人体后，人体自身产生的抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用欠佳。上面这些因素，都是诺如病毒很容易在人群中传播的原因。尤其是冬季，广州市每年12月到次年3月是诺如病毒流行的高峰期。感染诺如病毒的症状是怎样的？
诺如病毒的症状，指的是人感染诺如病毒所致的急性胃肠炎所出现的症状。这里主要介绍一下儿童感染这个病毒的情况。
诺如病毒感染的潜伏期一般是24到48小时，最短的12小时，最长的72小时。这个病的症状多数是轻度的胃肠道症状，最常见的就是呕吐和腹泻，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、全身肌肉酸痛等。诺如病毒感染的症状中，呕吐最先出现。
对于儿童来说，呕吐是最最常见的表现，而且是最先表现出来的症状，上面说到，这个病又叫“冬季呕吐病”，说明呕吐是最主要的表现。腹泻多数是伴随其后的。所以，当幼儿园的儿童或小学生，特别是秋冬季节，一开始就出现反复呕吐症状，尤其是后续又再出现腹泻，这时候就要警惕诺如病毒感染了。除了呕吐、腹泻之外，腹痛症状也比较常见，但多数是由于呕吐和腹泻导致的伴随症状，由于胃肠道痉挛导致的疼痛，此时的腹痛是一阵一阵的，反反复复发作，疼痛不剧烈，适当抚摸腹部可以缓解疼痛，同时儿童的肚子摸起来是较柔软，没有包块。还有的症状，例如发热，只是部分儿童会出现，而头痛、肌肉酸痛则一般是年龄较大的儿童才会表述的症状。总的来说，儿童感染诺如病毒引起的急性胃肠炎的症状就是呕吐、腹泻、腹痛三个症状最常见，其中呕吐是最主要的，而且是最先出现的症状。诺如病毒会致命吗？
诺如病毒感染的急性胃肠炎是存在有致命的风险，多数是由于严重脱水导致的休克而致死。
但是，在现今的医疗条件下，只要儿童能够及时就医接受治疗，诺如病毒感染致命的风险是极低的，这个大可不必担心。我们知道，诺如病毒感染的急性胃肠炎，最常见的症状就是呕吐和腹泻，严重的儿童早期就会出现频繁剧烈的呕吐，难以进食和进水，这样就容易出现脱水，这时候，及时补充身体水分非常关键，患儿能够自己进食水液是最好的，我们医生建议，对于呕吐的儿童，喝水要注意少量多次，慢慢喝，一小口一小口喝，而且要选择温水，避免冷水或冰水，这样可以减少呕吐的发生。儿童呕吐或腹泻，最需要担心的就是脱水！
如果呕吐非常剧烈，即使慢慢喝水，仍然多次呕吐，精神状态差，全身疲倦乏力，甚至出现血压降低、心率增快等体征，这种情况下，就是属于脱水的严重状态，有致命的风险，医生会选择静脉补充液体，也就是俗称的吊针，此时，通过血管及时补充水分，同时让儿童安静休息，可以有效纠正脱水，恢复体力。诺如病毒感染的胃肠炎是自限性疾病，也就是说不经过特殊药物治疗就会自然好转的疾病，但是在发病过程中，要保证儿童体内能够补充足够的液体，这样才可以平稳度过，自然不会有致命的风险。感染了诺如病毒该怎么治疗？
诺如病毒感染导致的胃肠炎是自限性疾病，治疗上没有特殊的抗病毒药物，多数儿童发病后3天左右即可康复，少数可以持续5天以上。治疗的关键就是及时补充呕吐和腹泻时所消耗的水分，这时候需要以口服补液盐来冲水喝，以补充儿童体内的水分，由于呕吐和腹泻所丢失的液体不是单纯的水液，还包括了人体所必需的微量元素，例如钠离子、钾离子等，因此不建议单纯口服温开水来治疗。饮食方面，注意选择清淡和容易消化的食物，例如稀粥之类的食物。如果呕吐或腹泻症状严重，应及时就医。同时还要注意，一旦儿童诊断为诺如病毒急性胃肠炎，由于患病期间具有传染性，患儿是需要隔离的，不能去公共场所，隔离的具体时间，根据广州市疾控中心的要求，是症状完全消失后72小时才可解除隔离。特别要指出的，诺如病毒感染的儿童是不需要口服抗生素，如果不经医生指导，而随意口服抗生素，可能会进一步导致消化道的微生物环境紊乱，反而不利于康复。如何预防诺如病毒呢？
诺如病毒的传播方式是通过粪-口途径传播，也就是说病从口入。
诺如病毒传播途径。
因此，儿童预防诺如病毒的关键，在于加强个人卫生，保持良好的手卫生习惯是预防诺如病毒感染的最重要措施。具体的要求有以下几点。第一，严把“病从口入”关，饭前便后要洗手，洗手的方式要求用肥皂和流水洗手，洗手的过程不少于20秒。这个要求是很高的，家长要教会小孩正确的洗手方法，越早掌握越好，不建议用消毒纸巾或免洗手液代替洗手。洗手，洗手，洗手！
洗手是个技术活，20秒钟不能少。
（图片来自香港特别行*区卫生署