吃了一只咸梭子蟹
宁波大叔右脚被细菌“吃”了
徐大叔是土生土长的宁波人，从小就吃咸呛蟹长大，却没想到这一次“栽”在了这道美食上。前不久一天中午，徐大叔独自一人在家，懒得做菜，就像往常一样洗了一只腌制的咸梭子蟹当下酒菜，不想当天下午就开始发烧。“我下午5点多回到家的时候，看他整个人都有点烧迷糊了，就医院。”徐大叔女儿表示，医院做了核酸检测，排除了新冠肺炎感染可能性，父亲的血压又有点低，接受了一晚上的治疗后，情况也没有明显好转，“第二天早上我就发现我爸的右脚踝有点浮肿。”医院查不出病因，徐大叔一家又医院求医。但病情进展实在太快了，不到三小时，徐大叔的整个右脚背就肿得像个馒头一样，“不仅肿，还很痛，真的是碰都不能碰，稍微一动都痛彻心扉。”根据他的症状，再加上他从未有过痛风史，当地医生怀疑是细菌感染，边进行抗生素、降温、升压等治疗，边紧急进行血培养。创伤弧菌！这种会“吃人肉”的病原细菌出现在徐大叔的血液中，创伤弧菌感染如果不及时治疗是会“出人命”的，医院建医院治疗，徐大叔当即被转至浙大一院。多次手术清理毒素
及时治疗幸运保命
“他来的时候，高热、低血压，右下肢从脚背到小腿红肿痛、溃烂，已经开始蔓延到右膝右大腿，右小腿右足背也开始变凉。”在急诊参与会诊的骨科副主任医师胡金艮表示，徐大叔的右脚表面没有明显伤口，结合血培养结果，考虑出现了创伤弧菌感染、创伤弧菌性败血症、坏死性筋膜炎、脓毒血症、脓毒性休克，必须要尽快手术清创、去除创伤弧菌产生的毒力和毒素，否则极有可能面临截肢甚至危及生命。家属紧急商量后，决定接受急诊手术。手术治疗的目标是积极清除所有坏死组织直至达到健康活组织，胡金艮副主任医师介绍，术中发现患者右小腿右足肌肉部分坏死，肌肉失去正常颜色，右小腿筋膜大量坏死，呈棉絮状，肌肉筋膜浸泡在大量混浊的、由创伤弧菌产生的毒素渗液中。清除这些坏死肌肉筋膜组织和渗液后，用大量碘伏、双氧水、生理盐水冲洗，多次重复这些操作后，进行负压引流创伤弧菌在人体产生的毒素，减轻毒素等在腿部的堆积和避免毒素等经人体吸收而进一步造成多脏器功能衰竭、危及生命。首次手术后，徐大叔被送入重症监护室进行密切监护，接受抗感染治疗，期间又多次手术室检查筋膜和清创治疗，清除坏死组织和包含毒素的渗液等。经过近一个月的治疗，徐大叔的右腿保住了，体内创伤弧菌也清除干净，目前已经出院。病情发展迅速，病死率高
预防这种细菌，做好这些事
创伤弧菌究竟是种什么样的细菌，竟差点“撂倒”一个健康中年男性？据介绍，创伤弧菌是一种主要存在于海水中的细菌，常寄生在虾、蟹、牡蛎等海洋生物内，它嗜盐嗜温，不耐热也不耐寒，常温下的海水是最好的生长环境。一般可以通过伤口接触（如带伤下海、被海洋生物刺伤）侵入人体，还可以通过消化道途径（如生吃带菌海产品）感染人体。由于徐大叔发病前身体状况良好，没有下海经历，更没有伤口接触海水的情况，医生推测极有可能是吃的那只咸梭子蟹带有细菌。“创伤弧菌的感染率不高，但起病急、进展迅速、病死率高。”浙大一院感染病科副主任徐凯进主任医师表示，患者感染后通常表现为四肢红肿、水疱，急性肠胃炎，坏死性筋膜炎或脓毒症等，救治困难。“很多患者可能感染后几小时内就会出现相关症状，如果不能及时治疗，不仅面临截肢的风险，甚至会引发多脏器衰竭、严重危及生命。”创伤弧菌是怎么感染的？↓↓↓1感染途径创伤弧菌可由食物或伤口造成感染。进食生的或未经煮熟的受污染海产品或伤口接触到海水的人士，包括处理生的海产品时遭割伤和有外露伤口等，都有可能受到感染。2易感人群主要是存在酒精性肝硬化、基础肝病、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾衰竭等慢性病或有酗酒习惯的人群，感染风险较常人增高。给公众，尤其是高危人士的建议：避免生食或吃未经彻底煮熟的海蟹等海产品。处理生的海产品时使用保护衣物(如手套)，尤其注意保护已有伤口。处理生和熟的海产品之间要彻底洗净双手。如被生的海蟹等海产品所伤，应以肥皂和水尽快清洗伤口。如出现感染症状(例如皮肤红肿、疼痛的情况越来越严重)，应立即就医治疗。创伤弧菌最适宜的生存温度是30至40度的海水，因此高温烹煮可以有效杀死细菌。徐凯进主任医师提醒，预防创伤弧菌，要尽量避免伤口接触海水，避免进食生的或未煮熟的海鲜，尤其是贝类（如牡蛎），在海洋中游泳后不要生吞海水，高风险人群或免疫力低下的人尤其要注意。来源
浙大一院
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赖大师
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