国际儿童专家频道编辑/李玫
作者：朱乔波
“叮铃铃，叮铃铃........”我院儿科医生办公室的电话响起，值班医生接起电话。
“马上来一个呕吐的很厉害，都吐出血来了的小孩，请做好接诊准备”
一会儿，一个4岁的小孩被送进我院儿科病房，只见他面色苍白，无精打采，值班医生经过详细询问病史和查体后，惊出了一声冷汗：原来这个小孩吃了大人自行在外采的蘑菇后没多久就呕吐了，吐得严重都吐出血来了，同时一起吃蘑菇的另外2个大人也出现了相同的症状。值班医生得出一个可怕的结论：毒蘑菇中毒！--------这可是非常严重的问题，轻者让人呕吐不止，重者要人性命，神仙也救不过来！
肯定有人在惊讶，不就是吃蘑菇吃坏了肚子，有这么严重吗？那请继续往下看！
蘑菇，又称蕈，各地山林、平原均有生长，种类繁多，无毒蕈类可供食用，味道鲜美，营养丰富。还有一些蕈类含有剧毒，因误食而中毒，即毒蘑菇中毒。
毒蘑菇约有多种，每种毒蘑菇含有一种或多种毒素。根据主要毒素的作用不同，可以分以下几类：
1、胃肠道症状型：由胃肠道毒素引起。潜伏期半小时到6小时，主要引起胃肠炎的症状，表现为呕吐、腹痛、腹泻，轻者治疗后迅速恢复，重者可发生脱水、酸中毒、吐血、昏迷和肝肾功能衰竭以及死亡。
2、神经、精神症状型：由神经、精神毒素引起。潜伏期1-6小时，除胃肠道症状外，尚有多汗，流涎、脉缓、瞳孔缩小等症状，以及幻觉、哭笑无常、谵妄、昏迷、抽搐等。
3、溶血型：由溶血毒素引起。潜伏期6-12小时，除胃肠道症状外，发生急性溶血性贫血，*疸及血红蛋白尿，并可有肝脾肿大。
4、肝脏损害型：由肝脏毒素引起。注意！注意！注意！这一类型是引起毒蘑菇中毒死亡的最主要类型，也是最容易轻视的类型！死亡率最高可达50-90%！肝脏损害型中毒发病过程可分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期等6个时期。
a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达15~16小时，甚至1-2天，所以误食有关毒蘑菇后，往往因发病晚而不能及早发现。
b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻，类似霍乱病状。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡，称“暴发型”中毒。
c.假愈期：胃肠炎症状消失后，病人精神状态较好，无明显症状，给人以病愈的感觉，其实此时毒素正在通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害，大约经过1天左右，病情突然恶化，进入内脏损害期。
此期一定要注意！！！
d.内脏损害期：可累及肝、脑、心、肾等脏器均有一定程度的损害，而以肝脏损害最为严重。出现中毒性肝炎的表现。病人可有肝大、肝痛，*疸、转氨酶明显升高，尿检查有红细胞与白细胞，伴有恶心、头晕、头痛、低热、腹胀、厌食、嗜睡。严重者肝肿大后又迅速缩小、*疸加深、全身广泛出血、尿闭、心率加快等,严重发生急性肝坏死，出现肝昏迷，有的表现烦躁不安等。如果能及时和积极治疗可在1-2周内进入恢复期，而后痊愈。
e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状，而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。
f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10~15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。
说了那么多，下面一起来看看怎么治疗？
1、排出毒物：立即催吐、洗胃、导泻或灌肠。
2、纠正脱水。
3、应用对应的解毒剂：有毒蕈碱中毒症状用阿托品。毒伞、白毒伞用二疏基丁二酸或二疏基丙磺酸钠。鹿花菌毒素可用维生素Bmg/KG治疗。
4、发生溶血者，给用肾上腺皮质激素治疗，贫血严重时，应给输新鲜血。
5、严重毒蕈中毒，可用抗毒蕈血清（注射前做皮试）。必要时用透析疗法，血液灌流等。
怎么判断哪些蘑菇有毒，哪些蘑菇无毒？
目前民间流传的许多“识别毒蘑菇的方法”都是不可靠的：
错误说法１—“颜色鲜艳的，或外观好看的蘑菇有毒”。
错误说法２—“不生蛆、虫子不吃、味苦、腥臭的有毒”。
错误说法３—“与银器、大蒜、米饭一起炒或煮后变黑色的有毒”。
错误说法４—“受伤变色、流汁液者有毒”。
错误说法５—“菌盖上有疣、柄上有环和具菌托的有毒”。
总之，没有什么绝对的好办法来判断！万一判断失误，那就不划算了！
最后再次告诫大家，路边的蘑菇不要采！不慎误服毒蘑菇，医院治疗！
那怎么预防呢？
两句话---路边的蘑菇不要采！想吃菜场买！
上文中的4岁男童经过我院积极治疗后，病情好转，也不吐血了，活蹦乱跳的！可惜的是家属由于家庭原因，症状好转后，自动出院了，拒绝所有检查，包括肝功能的检查，这其实是有很大风险的。
作者简介：医院
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