急性肠胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:32:00
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¥科普文章汇总¥腺病毒。童爸汇总的关于腺病毒的科普文章。最后修订:.10.11。

关键词:腺病毒。

综述:人腺病毒(HAdV)属于哺乳动物腺病毒属,为无包膜的双链DNA病毒,可划分为A-G共7个亚属,目前已发现至少90个基因型别,不同腺病毒的组织嗜性不同,从而引起不同的组织器官疾病,包括呼吸道疾病(如普通感冒、支气管炎、肺炎等),消化道疾病(如腹泻、胃肠炎等),眼结膜炎,膀胱炎和神经系统疾病等。与呼吸道疾病相关的腺病毒主要为B、C和E亚属腺病毒。腺病毒在全球都有分布,一年四季都可引发感染。根据统计数据,在发热的儿童当中,腺病毒感染可以占到5%-10%,特别在夏秋季节这个比例更高。夏季遭遇儿童反复发烧一般不首先考虑流感,而要先考虑肠道病毒、腺病毒、副流感病毒等,这些病毒感染一般也都没有特效药,孩子一般都可以自愈。

腺病毒感染在儿童中比成人中常见,常引起发热和其他症状。腺病毒感染容易传播,因此出现感染“暴发”的情况并不少见。例如,日托中心可发生腺病毒感染暴发。刚参*的人群也容易患上腺病毒感染。腺病毒感染的症状是什么?腺病毒感染的症状根据病毒所感染的身体部位不同而异。症状可包括:发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽、耳痛、眼结膜炎、腹泻、声音嘶哑。患者需要接受实验室检查吗?病情轻微的情况下并不需要。但如果您或孩子的症状严重,医生可能会实施检查以找出感染的病因。临床症状往往不足以准确诊断腺病毒感染,如果怀疑腺病毒感染,且确诊有助于排除其他可治疗的感染(例如细菌感染),则应进行实验室检查确诊腺病毒感染。大多数腺病毒感染者的症状不严重,采取缓解症状的一般性治疗措施即可,通常能在不治疗的情况下自行好转。重症病例需要住院治疗,以对症和支持治疗为主。极少数情况下,医生会开具抵抗病毒的药物(西多福韦),这仅仅用于免疫功能低下的患者以及重症患者,但尚无相关的临床对照试验。肾毒性是该药主要的剂量限制因素。

腺病毒的传播途径包括:飞沫传播、接触传播、粪口传播。此外,腺病毒还可以通过水传播,如腺病毒污染的游泳池水可引起结膜炎。目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗,针对HAdV-4和HAdV-7的疫苗仅在美国*队中使用。预防腺病毒感染的主要手段包括:勤洗手,避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口,避免与患者密切接触。预防腺病毒传播,需要使用氯、甲醛等制剂或加热方法来消除环境物体表面及器具的污染。腺病毒对酒精、乙醚及其他许多常用消毒剂不敏感。

UpToDate临床顾问:飞沫是指≥5μm的呼吸道分泌物颗粒。飞沫可在一定时间内保持悬浮在空气中。传播与处于传染源3-6英尺(1-2米)内有关。处理疑似或确诊感染下列病原体的患者时需采取飞沫传播防护:脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、B型流感嗜血杆菌、肺炎支原体、风疹及其他经飞沫传播的病原体。

罗百竹:其实儿童发热疾病里腺病毒感染挺多的,但是没有被充分重视。//

风湿科聂医生:腺病毒----A链球菌的模拟者:其实腺病毒可有扁桃体的白色渗出、颈部淋巴结肿大-----很像链球菌感染的扁桃体白苔样改变。腺病毒引起的扁桃体发炎,扁桃体白苔改变比链球菌更常见。

风湿科聂医生:常常需要跟腺病毒感染鉴别的有:EB病毒、A组链球菌(GAS)、单纯疱疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒。1、EB病毒常带来渗出性的扁桃体炎、眼睑水肿、颈部淋巴结肿大,较长时间发热等。它的临床表现跟腺病毒表现接近。但EB病毒很少带来腹泻、眼睛病变。2、A组链球菌(GAS)可以导致:突发咽喉痛、扁桃体渗液、颈淋巴结炎伴压痛和发热。扁桃体渗出的特征也跟腺病毒很类似。作为细菌感染,通常没有咳嗽和明显的鼻溢(流鼻涕)。但腺病毒可以引起咳嗽、鼻涕。3、单纯疱疹病毒可以带来:咽部水肿(71%)、扁桃体渗出(40%)、口腔渗出性和溃疡性病变(34%)。口腔前部病变、唇疱疹是相对少数。扁桃体渗出也让我们容易跟腺病毒混淆。不过,单纯疱疹病毒引起的咽痛通常较剧烈。也很少带来的颈部淋巴结肿大。

严虎医生:有家长表示没有听说过(腺病毒),其实不然,临床调查显示,5-10%的婴幼儿发热是腺病毒感染引起,小于十岁的儿童大多数感染过腺病毒,而成人几乎都被腺病毒感染过,所以你看,腺病毒感染其实很常见。上次提到的病例,高热,眼睛充血、有分泌物,咽部充血,扁桃体炎症,颈部淋巴结炎症,这是非常典型的腺病毒综合征,又称为咽结膜炎。对于具备这些症状的孩子,医生不能遗漏,应该高度怀疑是不是腺病毒感染,进行病毒学检测,避免滥用抗生素。

儿科医生赵丹:腺病毒感染的诊断主要依靠临床表现+辅以化验室检查。可以取鼻咽部分泌物做抗原检测,伴有腹泻的可以取大便查腺病毒抗原。血常规并不能检测出是否腺病毒感染,而且腺病毒感染时往往白细胞和中性粒细胞都是增高的,C反应蛋白也会轻中度增高,仅凭血象非常容易被误诊为细菌感染而被过度治疗。

翟医师:腺病毒感染一般没必要进行实验室检查,因为确诊了也没有特效药。确实需要检查,病毒培养、PCR是首选,其次是检测抗原:呼吸道做鼻咽拭子,腹泻查大便。童爸点评:经过翟医师提醒,我回忆了一下流感、支原体、EB病毒的汇总文,忽然明白了腺病毒病原体的检查和这些基本是一样的啊!例如流感病毒笔记里提到了,流感病原学的检测方法包括:病毒抗原检测、病毒核酸检测(PCR)、血清学检测、病毒分离培养。血清学检测应该就是检查IgM抗体,而血清抗体检测一般都需要两次检测出现4倍上升才有意义,大概需要1-2周才能在回溯中确定。医院目前估计都不会在门诊开展病毒培养和PCR,医院可以做鼻咽拭子检测抗原,医院还在做无意义的单次血清抗体检测。

巨蟹座猫咪:北京最近似乎新一波腺病毒来袭,朋友家孩子班里一多半都中招,我这几天也接连查出好几个,幼儿园小学集中发烧的要注意这个。腺病毒的高烧跟流感很像,也可以出现扁桃体渗出、白细胞高等表现,容易被误认为是细菌感染,然而吃抗生素无效,奥司他韦也无效,只能挺着。(年11月1日微博)

罗百竹:经过翟医师提醒,我回忆了一下流感病毒和支原体的汇总,忽然明白了腺病毒病原体的检查和前两者基本是一样的啊!例如流感病毒笔记里:流感病原学的检测方法包括——病毒抗原检测、病毒核酸检测(PCR)、血清学检测、病毒分离培养。血清学检测应该就是检查IgM抗体。抗体检测一般都需要4倍上升才有意义,大概需要1-2周才能在回溯中确定,对于腺病毒在急性期的诊断没有什么帮助。//

翟医师:这是一个很糟糕的检查,抽血查一堆病的抗体,带来的往往是过度诊断。单单查一次流感抗体/支原体抗体/腺病毒抗体,其实是没有意义的。

肠道腺病毒可以引起病毒性肠胃炎,在温带气候地区的儿童中,肠道腺病毒(腺病毒血清型40和41型)是引起流行性胃肠炎的少见病因。鉴别特征包括,腺病毒感染者无呕吐、潜伏期长达10日,并且症状持续时间长达2周。

①儿科医生赵丹:可怕的腺病毒来了!!那是什么鬼?

②林汉炼医生:4×2思维导图系列23之腺病毒感染

③风湿科聂医生:腺病毒与感冒、咽炎

④严虎医生:腺病毒感染怎么办?

⑤严虎医生:血常规白细胞一万四,CRP达68,不一定是细菌感染

⑥翟医师:今夏的病毒

⑦医院:今冬在美作乱的“腺病毒”,我们也要警惕!

⑧怡禾健康王素娜:游泳染上腺病毒,需要担心吗?孩子游泳要注意什么?

⑨祐苗健康田伟:腺病毒,真的是个“讨厌鬼”

⑩康堡育儿吴明亮:腺病毒真的有那么可怕吗?

11、李源欣医生:儿童腺病毒感染

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4、医院紧急提醒!近期高发!孩子感冒、发烧、肺炎...超9成因为中了这种“毒”!

5、国家感染病质控中心:人腺病毒的基本常识

6、国家卫健委:儿童腺病毒肺炎诊疗规范(年版忽略最后的中药)

7、钱素云教授:重症腺病毒肺炎的诊治要点

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