你学会了吗？
1、病理与临床
溃疡性结肠炎是最罕见的大肠非稀奇性炎症性病变，病变以溃疡为主。首先进犯直肠，之后沿乙状结肠进取上进展。病变初期为个别结肠黏膜宽泛的充血水肿，并可产生有数微弱脓肿，破溃后产生巨细不等的溃疡。
病变愈合时，黏膜基层多有大批纤维机关增生，沿结肠长轴进展，纤维疤痕的紧缩使肠腔变窄，肠管收缩，坊镳直筒状。
溃疡性结肠炎罕见于青丁壮，0～40岁高发，性别无不同。临床上紧要展现为腹痛、泻肚和便血。
、影象学展现
CT和MRI检讨价格有限。影象学检讨以气钡灌肠两重比较造影较愿望，但应留意遏制灌肠压力和速率，防止引发出血和穿孔，尤为是急性发生期忌讳灌肠检讨。下列紧要引见慢性溃疡性结肠炎造影展现。
1）黏膜表面颗粒状改革颗粒巨细不一，形状不规定，直径个别在1～3mm，结肠知名沟显示朦胧或消散。当肠黏膜有腐化时，浮现很多渺小的针尖状钡影，使黏膜的颗粒展现更为显然。
）溃疡产生在气钡两重比较相上，钡剂附着欠佳，产生以焦点密度较高，边沿浅淡朦胧的钡点或钡斑，较大的运动性溃疡，呈布满性，连气儿性和平均一致的钡点和钡斑，巨细约1～4mm，范围无显然凸起，溃疡的巨细相对一致。
肠壁虽无个别柔弱性，但肠管又有必定的拉长性，未充足扩大的肠管黏膜纹水肿、增粗，表面看来溃疡龛影，较大较深的溃疡龛影在肠概括外缘，看来“T”字型或纽扣状龛影。
3）黏膜面瘜肉产生缓和期溃疡面愈合与黏膜太过增生修理，则产生瘜肉样改革，称为炎症后瘜肉或假瘜肉。展现为高发性布满性散布，呈类圆形、棍棒状、树枝状或丝状，瘜肉较假瘜肉表面滑润，可与溃疡同时存在。
4）肠管变形展现为肠袋消散、肠腔狭隘及肠管短缩，呈铅管样改革。在急性期显然，跟着炎症的消退，可复原部份袋形，但黏膜面的知名沟难以复原。
溃疡性结肠炎气钡灌肠两重比较造影图象，显示结肠黏膜颗粒展现、肠腔狭隘、肠袋消散，呈铅管样改革（a、b）、高发瘜肉样改革（c）
3、判别诊断
1）克罗恩病（Crohn病）的泻肚个别无肉眼血便，结肠镜及X线检讨病变紧要在回肠末段和相近结肠且呈非连气儿性、非布满性散布并有其特性改革，与溃疡性结肠炎判别个别不难。
溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的判别重点是：溃疡性结肠炎病变从肛端直肠最先逆行进取扩大，病变呈连气儿性和布满性。如见直肠不受累的结肠病变、病变肠段间有个别黏膜的肠段（非连气儿性）、纵行溃疡间有个别范围黏膜（非布满性）则为克罗恩病特性；
宽泛的肛周病变、瘘和腹腔脓肿仅见于克罗恩病；肠腔显然狭隘常见于克罗恩病；活检如见非干酪样肉芽肿赞成克罗恩病诊断。
）结直肠癌常见于中年之后，直肠指检常可触到肿块，结肠镜与X线钡剂灌肠检核对判别诊断有价格，活检可确诊。须留意溃疡性结肠炎也可引发结肠癌变。
3）其余熏染性炎症（如肠结核、僧人菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、空肠蜿蜒菌肠炎、抗菌药物关连性肠炎、真菌性肠炎等）、缺血性结肠炎、喷射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠瘜肉病、结肠憩室炎等响应本病判别。
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