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溃疡性结肠炎1．病理与临床溃疡性结肠炎是最罕见的大肠非奇异性炎症性病变，病变以溃疡为主。首先进犯直肠，之后沿乙状结肠进取上进展。病变初期为部分结肠黏膜普遍的充血水肿，并可产生多数轻微脓肿，破溃后产生巨细不等的溃疡。病变愈合时，黏膜基层多有大批纤维结构增生，沿结肠长轴进展，纤维疤痕的压缩使肠腔变窄，肠管减少，坊镳直筒状。
溃疡性结肠炎罕见于青丁壮，20～40岁高发，性别无不同。临床上紧要浮现为腹痛、泻肚和便血。
2．影象学浮现CT和MRI检验价钱有限。影象学检验以气钡灌肠两重对照造影较志向，但应留神节制灌肠压力和速率，防止引发出血和穿孔，特为是急性爆发期忌讳灌肠检验。下列紧要讲解慢性溃疡性结肠炎造影浮现。
（1）黏膜表面颗粒状改动颗粒巨细不一，形状不规矩，直径正常在1～3mm，结肠知名沟显示朦胧或消散。当肠黏膜有腐烂时，浮现很多渺小的针尖状钡影，使黏膜的颗粒浮现更为显然。（2）溃疡产生在气钡两重对照相上，钡剂附着欠佳，产生以核心密度较高，边际浅淡朦胧的钡点或钡斑，较大的运动性溃疡，呈布满性，络续性和平均一致的钡点和钡斑，巨细约1～4mm，范畴无显然凸起，溃疡的巨细相对一致。肠壁虽无平常柔和性，但肠管还有确定的拉长性，未充足增长的肠管黏膜纹水肿、增粗，表面看来溃疡龛影，较大较深的溃疡龛影在肠概括外缘，看来“T”字型或纽扣状龛影。
（3）黏膜面瘜肉产生缓和期溃疡面愈合与黏膜太甚增生修理，则产生瘜肉样改动，称为炎症后瘜肉或假瘜肉。浮现为高发性布满性散布，呈类圆形、棍棒状、树枝状或丝状，瘜肉较假瘜肉表面平滑，可与溃疡同时存在。（4）肠管变形浮现为肠袋消散、肠腔狭隘及肠管短缩，呈铅管样改动。在急性期显然，跟着炎症的消退，可复原部份袋形，但黏膜面的知名沟难以复原。
溃疡性结肠炎气钡灌肠两重对照造影图象
显示结肠黏膜颗粒浮现、肠腔狭隘、肠袋消散，呈铅管样改动（a、b）、高发瘜肉样改动（c）
3．辨别诊断（1）克罗恩病（Crohn病）克罗恩病的泻肚正常无肉眼血便，结肠镜及X线检验病变紧要在回肠末段和相近结肠且呈非络续性、非布满性散布并有其特点改动，与溃疡性结肠炎辨别正常不难。溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的辨别重心是：溃疡性结肠炎病变从肛端直肠最先逆行进取增添，病变呈络续性和布满性。如见直肠不受累的结肠病变、病变肠段间有平常黏膜的肠段（非络续性）、纵行溃疡间有平常范畴黏膜（非布满性）则为克罗恩病特点；普遍的肛周病变、瘘和腹腔脓肿仅见于克罗恩病；肠腔显然狭隘常见于克罗恩病；活检如见非干酪样肉芽肿帮助克罗恩病诊断。
（2）结直肠癌常见于中年之后，直肠指检常可触到肿块，结肠镜与X线钡剂灌肠检核对辨别诊断有价钱，活检可确诊。须留神溃疡性结肠炎也可引发结肠癌变。
（3）其余感化性炎症（如肠结核、梵衲菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、空肠屈曲菌肠炎、抗菌药物干系性肠炎、真菌性肠炎等）、缺血性结肠炎、喷射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠瘜肉病、结肠憩室炎等响应本病辨别。
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