昨晚至今早#女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭#一下子冲上了话题热搜
8月24日，记者从中山六院获悉这位患者入院时严重感染性休克呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭一度出现“死亡三联征”这到底是怎么回事呢？
01.
女子发热“坚持”三周不就医入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平素身体健康，1个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。
因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。就这样“坚持”了三周。
家人却发现她精神状态越来越差，终于因高热（40℃）不退、嗜睡、反应迟钝，医院就诊，最终辗转到广州的医院就诊。发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。
在紧急会诊时，该院胃肠外科二值陈春宇主治医师发现阿芳精神状态差，呼吸浅促，意识淡漠，皮肤和眼结膜可见广泛分布出血点，伴弥漫性腹膜炎体征，急查血常规提示严重感染性休克，生命危在旦夕。
由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令，在第一次询问时，家属无法提供对诊断有帮助的病史信息。
考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍，医院开通“绿色通道”，紧急将她收入ICU抢救治疗。
据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然已经出现七个脏器系统功能的障碍。
随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。
为了挽救这个年轻的生命，中山六院重症医学科主任杨医院开通绿色抢救通道，并组织多学科团队立即进行抢救治疗。
很快，阿芳被各种仪器设备围绕，监护仪上的报警声无时无刻不提示着，患者已经命悬一线。
医护人员抢救，图片来源：广州日报
病因一度成谜，原来她有这个嗜好
“当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液，病人伴腹膜炎体征，病情这么严重，最有可能的是急腹症。”杨春华介绍。
经多学科紧急会诊后，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能。病人的诊断依然是个谜团！
这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。
“不仅是血液里，腹水里也检测到大量沙门氏菌。”杨春华介绍，医生再次详细追问阿芳丈夫，发现原来阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，而此次发病前恰好吃进了不少寿司。
图片来源：Pixabay
杨春华仔细诊查，结合补充的病史和各项检查结果，确认这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。
“由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。
找到病因后，经过针对性治疗，经过20余天的奋力救治，出现在阿芳身上的“死亡三联征”终于被逆转，她的各器官功能逐步好转，生命体征也逐步稳定，最终好转出院。
肉眼和气味难鉴别沙门氏菌感染
中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。
由于沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染，因此人们容易发生误食。
02.
此菌致病在广东很常见
沙门氏菌病为人畜都会得的感染性疾病，可引发急性肠胃炎，典型症状包括发热、腹泻、呕吐等，病情可持续4至7天，严重时甚至会导致患者死亡。在我国，沙门氏菌食物中毒多年来一直位居细菌性食物中毒的首位。此菌致病在广东很常见。
据省疾控监测显示，年，沙门菌食物中毒位居广东全省微生物性食物中毒的第一位。而蛋及蛋制品，是这类细菌最爱出没地之一。
图片来源：Pixabay
其实，农村的土鸡蛋和超市的普通鸡蛋，在营养价值上，并没有什么显著差别。相反，可能很多人都“难以接受”这一点：散养的土鸡蛋，总体来说还不如大超市的鸡蛋安全。现代化的养鸡场，对饲养环境、饲料卫生、鸡蛋的保存和运输，都有严格的把关，鸡蛋的卫生状况更有保障。相较而言，土鸡蛋受细菌污染的可能性更大一些。
03.
感染沙门氏菌会有哪些症状
人感染沙门氏菌后，潜伏期一般为12~48小时，症状以胃肠炎多见，表现为头痛、恶心、食欲不振，呕吐、腹泻、腹痛等。多数病人在2~3天后胃肠炎症状消失。少数患者的病情会发展得比较严重，如小孩、孕妇、老人和免疫功能低下者。沙门氏菌病严重时可发生败血症或致死。值得一提的是，通过接触被感染沙门氏菌的动物（包括宠物），人类也会发病，而被沙门氏菌感染的动物本身却往往不会出现疾病症状。
04.
如何降低沙门氏菌感染风险
1.食物要煮熟沙门氏菌对热耐受力较差，℃立即死亡，70℃煮5分钟、65℃煮15~20分钟、60℃煮1小时，都可以杀灭它。所以，把鸡蛋彻底煮熟、蒸熟、煎透了再吃，不管是散养的土鸡蛋还是大超市的鸡蛋，都煮熟了再吃。2.生熟砧板要分开除了蛋类，家禽、肉类制品等也是沙门氏菌的主要藏身地。厨房里的砧板如果生熟不分，也会引起沙门杀菌在生熟食物中交叉感染。3.勤洗手接触过生肉、生鸡蛋后勤洗手，注意手卫生！
来源：广州日报、广东省卫生健康委、广东疾控、科普中国、广东卫生在线
阿香提醒
日常要注意食物卫生
为了健康，如有发热症状
要及时到发热门诊就诊
做好自我防护工作
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