概要：用一个词概述血府逐瘀汤的适应证即是“自助神经机能凌乱”。王清任在此方之下所列十九种病证，全数都是由自助神经机能凌乱引发的。
临证运用血府逐瘀汤应视景况做调换：大便稀者加茯苓，减当归、生地、桃仁用量；舌质淡黯者赤芍用6g，舌质偏红者可用10~15g，舌紫红者可加到30g；柴胡多用会加剧烦躁、振奋、失眠；便秘者，桔梗可加量，不欲饮食者桔梗用量不宜大；头部病症重、精力病症显然者，川芎可用至30g。清朝医家王清任创造的血府逐瘀汤，是一首极端好用的丹方，所治病证多达十九种。《医林改错》书中纪录的血府逐瘀汤原方为：当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。水煎服。当代用量个别为：当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。笔者临证运用血府逐瘀汤，会依照患者详细景况对中丹方量做调换。服用血府逐瘀汤后，大都患者会涌现大便稀。便秘者服用此方会有所改观；倘使患者本就大便稀，笔者个别和茯苓配起来用，而后把当归、生地、桃仁的用量缩小。原方赤芍用6g，依据笔者阅历，倘使患者舌质暗浊，赤芍就按原丹方量用，舌质偏红者可用10~15g，舌象紫红者可加到30g。柴胡在方中弗成或缺，个别用3g，多用会致使患者烦躁、振奋、失眠等病症加剧。倘使患者烦闷严峻，终日萎靡不振，柴胡量也能够加。便秘者，桔梗能够加量，不欲饮食者，桔梗用量不宜大。头部病症重、精力病症显然者，川芎可用至30g。用一个词概述血府逐瘀汤的适应证即是“自助神经机能凌乱”。王清任在此方之下所列十九种病证，全数都是由自助神经机能凌乱引发的。如下一一解析。1头痛原文：头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，散发可愈；有积热，必舌干口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参芪可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。诠释：看到血府逐瘀汤，许多医者第一反映感觉这是治胸痛的丹方，原本该方的第一个适应证是头痛。王清任说过“辨血瘀，无表症”，指的是没有恶寒和发热，没有这两个病症同时存在，就叫没有“表症”。外感的头痛，用散发的法子调节便可。外感头痛体现为周全头部胀痛，没有一个切实的个别部位，这也是外感头痛在临床上能够鉴其它一个特色。倘使是积热引发的头痛，必定舌干、口渴。有便秘、口干、口渴这些病症的头痛，用承气汤调节便可。倘使是气虚，患者痛楚得对比轻，用参、芪类药物便可。倘使不是前方这些景况，患者没有恶寒发热、口干、舌燥、便秘，没有气虚，不是那种隐约的痛楚，也没有显然的痰饮病症，且头痛“忽犯忽好，百方不效”，那末用血府逐瘀汤1剂药便可收效。笔者临证罕用血府逐瘀汤，许多患者反映刚吃完1剂药，头痛病症就轻多了。2胸痛原文：胸痛在前方，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蒌薤白白酒汤可愈；在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等皆可愈。有遽然胸痛，前哨皆不该，用此方一付（应为“服”，下同），痛立止。诠释：血府逐瘀汤的第二个适应证是胸痛，此胸痛不是冠芥蒂的心绞痛，即不是中医讲的胸痹。“胸痛在前方，用木金散可愈”，木金散是《医宗金鉴》的丹方——颠倒木金散。“后通背亦痛，用瓜蒌薤白白酒汤可愈”，就直接把冠芥蒂心绞痛的胸痛清除了，因而王清任讲的“胸痛”不是胸痹之胸痛。“在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等皆可愈”，前方这些都不是用血府逐瘀汤，现实临床上可弗成以用？能够。但王清任讲的血府逐瘀汤并不是调节这些胸痛的。他更强调的是——“有遽然胸痛，前哨皆不该”，胸部刺伤疼一下就没了，说未必甚么时刻又疼一下，王清任指的胸痛原本是这类。至于血府逐瘀汤用于胸痹以及其余的胸痛，是后代的拓展运用，并不是王清任所指的“胸痛”。3胸不任物原文：江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，曾经七年。召余诊之，此方五付康复。诠释：甚么叫“胸不任物”？王清任举了一个例子：74岁的江西巡抚阿霖公，就寝时胸口甚么都不能盖，即使关上一层布也会睡不着，胸口上没有任何东西他才略睡。这叫“胸不任物”。这个病笔者在临床碰到过，就用血府逐瘀汤调节，个别开7剂药下去就行了。4胸任重物原文：一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，曾经二年，余亦用此方，三付而愈。设一起问病源，何以答之？诠释：对于“胸任重物”，王清任又举了一个案例：一女二十二岁，就寝时如果没有一个体云云的分量坐在她的胸上就睡不着。王清录用血府逐瘀汤治之，三剂而愈。胸任重物，这病笔者也碰到过，患者务必要在胸口压个东西才略入眠，再也找不到比血府逐瘀汤更有效的丹方了。“设一起问病源，何以答之？”是讲，如果患者问大夫这是甚么起源致使的，大夫何如答复？阐明这类有数病很难用个别的了解去明白，这类景况王清任感觉也是血府血瘀而至。5天亮出汗原文：醒后出汗，名口自汗；因出汗醒，名曰冷汗，盗散人之气血，此是千古不易之定论。竟有效补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加剧者。不知血瘀亦使人自汗、冷汗。用血府逐瘀汤，一两付而汗止。诠释：在临床上常常会碰到一类患者说自身冷汗，问对方甚么叫冷汗？他说一醒来就出一身汗。这时刻必定要问，是醒来今后浑身曾经湿了吗，仍旧醒来今后才起头出汗？醒来今后才起头出汗，是“醒时出汗”或“醒后出汗”，跟睡醒是相干系的，这不是冷汗，冷汗是就寝之中出汗。有些人不管是自汗仍旧冷汗，吃了补气、固表、滋阴、降火的丹方都不效，是由于“不知血瘀亦使人自汗、冷汗”。血府逐瘀汤调节自汗、冷汗疗效特别牢固，笔者验之于临床多年，屡试不爽，方知王清任所言不假。笔者再增加一个王清任的血府逐瘀汤能够调节的汗证。前两天笔者碰到一患者，自诉躺下今后哪半边体魄在上头，哪半边体魄就出汗，翻过来，仍旧是上半边体魄出汗。笔者一齐窗的夫君曾经也因同样的病症求治于笔者，笔者用血府逐瘀汤治之，只用了两周，多年的病就行了。6食自胸右下原文：食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右侧咽下者，胃管在肺管今后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜人腹。肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右，轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管弯而细，有碍饮食也。此方可效，康复难。诠释：这个适应证对比奇特，叫“食自胸右下”，即是吃出来东西后，感觉吃的这个东西是从胸的右侧下到胃内里去了。而个别人咽东西感觉是从正中下去。“食人咽，有从胸右侧咽下者，胃管在肺管今后，仍由肺叶之下转入肺前”，这是王清任自身剖解上的了解。“由肺下至肺前，出膈膜入腹。肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右”，这是王清任的解析，他感觉是食管的左侧有甚么东西把它挤到右侧去了，这完尽是王清任的估计。临床上碰到云云的患者，常常是他们的一种自我发觉，做反省如食管造影等，都没事的。这类病笔者临床也碰到过。“轻则易治”“重则难治”“此方可效，康复难”是王清任花言巧语，患者常常服药后能发觉到吃东西不从右侧下来，要齐备消散则对比难。7心坎热（灯笼病）原文：身外凉，心坎热，故名灯笼病，内有血瘀。感觉虚热，愈补愈瘀；感觉实火，愈凉愈凝。三两付血活热退。诠释：“心坎热”，也叫“灯笼病”。灯笼是内里烧着火，内里是热的，外边是凉的，因而叫“灯笼热”。常常有患者自述外边冷、内里热，指的即是这个病。王清任感觉这是内有血瘀引发的，不能按“虚热”和“实火”论治，用血府逐瘀汤两三剂就可以好。笔者在临床上一再考证，成效仍旧很显然的。8瞀闷原文：（瞀闷）即小事不能开展，便是血瘀，三付可好。诠释：“小事不能开展”，原本即是心怀狭隘，遇点儿事就想不开，总是感觉忧伤，这个即是“瞀闷”。王清任感觉这是血瘀致使的，三剂药就可以够好。个别来求情感不好的患者，用上血府逐瘀汤能火速改观愁闷的病症。9混乱原文：一向悠闲，有病混乱，是血瘀。一二付必好。诠释：“瞀闷”和“混乱”常常是同时涌现的，不过王清任讲的这个“混乱”是指的甚么呢？“一向悠闲”，个别这个体还挺好的，蓦地变得混乱起来，原本是体魄有病了今后变得混乱，也即是说各类疾病致使患者混乱的，能够安心肠用血府逐瘀汤，两剂药必好。10夜睡梦多原文：夜睡梦多是血瘀。此方一两付康复，外无良方。诠释：“夜睡梦多”，即是就寝做梦多。王清任说：“是血瘀，此方一两付康复，外无良方。”许多医者在临床上都明白到患者“梦多”并不好治。王清任一定也考证过许多丹方都成效不好，因而说“外无良方”。那末用血府逐瘀汤，梦就未几了。这个适应证很简略，不必看有没有脉涩、有没有舌瘀斑、有没有舌黯，不需求看这些。因而王清任是一个不同凡响的临床医家。11呃逆原文：因血府血瘀，将通左气门、右气门合并心上一根气管从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管固执，出人之气不通，闷绝而死，昔人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、巨细陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒、咯忒瘟病必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。不管伤寒、疫疠、杂症，一见呃逆，速用此方，不管轻重，一付即效。此余之心法也。诠释：固执性呃逆何如治？能够用血府逐瘀汤，很好用，越是固执的呃逆，就越要用它。王清任讲的剖解机关的部份咱们就不讲了，原文的解析是欠恰当的，不过他这个丹方的疗效是切实的。他说“昔人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、巨细陷胸等汤治之”，这些丹方都被用来调节呃逆。众人一说到呃逆，用甚么丹方？丁香柿蒂汤，谁都晓得这个，不过有些景况果真不管用，说“无一效者”即是都没有甚么很好的成效。温病内里也提到“相传咯忒伤寒，咯忒瘟病必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治”，这边指的是传染危重症涌现呃逆的景况。笔者上大学时，先生也给咱们讲，比方中风，或许是传染危重症昏厥时，只需一涌现呃逆，这个患者就快病危了，原本并非这样，不能单凭呃逆一症来决断。“不管伤寒、疫疠、杂症，一见呃逆，速用此方，不管轻重，一付即效”，个别的医家绝不敢说这个话，不过这个确切实实是有效的，笔者临证一再考证过。12饮水即呛原文：饮水即呛乃会厌有血滞，用此方极效。昔人议论全错，余详于痘症条。诠释：临床上常常会碰到有的患者一喝水就呛，这类景况王清任感觉是“会厌有血滞”，用血府逐瘀汤就可以好。在病房也有许多例云云的患者，即是饮水呛咳，果真是用上一剂药，第二天就不呛了。对于王清任讲“饮水即呛”的道理，其在痘症篇有详细阐明。13不眠原文：夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。诠释：失眠“用安神养血药治之不效者”，临证这类失眠患者许多，患者遍地治都治不好，笔者个别给开血府逐瘀汤，患者一吃药就有效，原本这是笔者跟王清任学的。14赤子夜啼原文：何得白天不啼？夜啼者血瘀也。此方一两付康复。诠释：王清任感觉夜啼是血瘀致使。笔者用血府逐瘀汤调节赤子夜啼也很有效。对于调节夜啼，昔人尚有一味药——蝉衣。熬一味蝉衣，就可以调节夜啼。为甚么孩童无缘无端夜里哭呢，笔者感觉或许是做恶梦被吓到了，因而就把蝉衣用于简略畏怯、害怕以及恶梦多的人，收效甚好。后来看到书中王清录用血府逐瘀汤调节赤子夜啼，笔者依照前方的阅历推理，对于做恶梦的患者用血府逐瘀汤加蝉衣，患者服药后恶梦徐徐就没了。这个是笔者表现的，不是王清任讲的。15心跳心忙（心悸）原文：心跳心忙用归脾安神等方不效，用此方百步穿杨。诠释：“心跳心忙”，也即是此刻说的心悸。心悸的患者特别多，血府逐瘀汤是调节心悸的一首丹方，屡试屡效。不过前方有个“用归脾安神等方不效”，也即是说用补气养血安神的丹方没有成效，就换这个丹方。心悸也是我在临床上用血府逐瘀汤至多的一个适应证，成效特别好。16夜担心原文：夜担心者，将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜毋宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。诠释：“夜担心”，现实即是夜内里烦躁，想睡睡不着，而后就起来了，起来还没坐稳，就又困了。常常有患者说看着电视想就寝了，去床上一躺，立时就又醒悟了，这个叫夜担心，现实上也是不眠。“一夜毋宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀”，王清任感觉这类景况也是血府血瘀引发的，用血府逐瘀汤便可。17俗言肝气病原文：无端爱朝气是血府血瘀。弗成以气治，此方应手效。诠释：咱们说某人“肝气大”，肝气重、气不和、肝气郁滞，现实上是“无端爱朝气”，即是没有让他朝气的事也会无缘无端朝气，不管巨细事城市朝气，这就叫“肝气病”。王清任感觉病因在“血府血瘀”，“弗成以气治”，即是弗成以用理气的法子调节，“此方应手效”，是说血府逐瘀汤用来调节此病切实是有效的。前方讲了因病涌现烦躁者能够用血府逐瘀汤，无端朝气的肝气病现实上和那种景况是同样的性质。18干呕原文：无他症，唯干呕、血瘀之症。用此方化血，而呕立止。诠释：此处讲“干呕”，留心是“无他症，唯干呕”，即是甚么病症都没有，就惟有恶心干呕，王清任感觉这也是“血瘀之症”。这现实上即是神经性吐逆之轻症，是神经机能凌乱引发的干呕，用血府逐瘀汤就行了。19晚发一阵热原文：每晚内热，兼皮肤热短暂。此方一付可愈，重者两付。诠释：临床上有许多人到下昼、*昏就要发热一阵儿，而后就不烧了。“每晚内热，兼皮肤热短暂”，“皮肤热短暂”即是一个岁月，即两个小时，到这个时刻就发热，“此方一付可愈，重者两付”。血府逐瘀汤调节此证也是特别有效的，笔者用过，因而讲解给众人。免费领取
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