齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员刘滟
春节又至,年味正浓。但这一切似乎与“他们”无关。
早晨9点,医院麻醉手术科医生李晓敏揉了揉酸痛的脖子,终于走出了手术室。她望了望窗外明晃晃的天空,此时,已经是大年初一的清晨。
这距离她除夕夜色初降时进入手术室已经整整过去15个小时。
15个小时到底发生了什么?“5台手术,其中3台是大型急诊危重……”李晓敏说。
这是一场现实版的“生死时速”,在除夕至大年初一的医院手术室上演。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者现场获悉,在这场长达15个小时中的生命接力中,该院一共紧急调度了3个科室,5名主治医生及麻醉手术科8名医护人员。不仅如此,一线、二线的值班、听班护士全部在场。
对于医务人员来说,过节值班加班已是常态。这是他们的工作,也是日常,包括今年这个春节的除夕之夜。
而这一切,作为“无影灯下的守护者”,该院麻醉手术科的李晓敏他们全程参与……
一线直击:除夕夜值班,手术接连而来
忙碌是手术麻醉医生李晓敏的常态,尤其是刚刚过去的这个除夕。
“除夕我当值,手术接连而来……”她说。
一切自当晚18点许拉开序幕。李晓敏清楚地记得,那是一台产科无痛分娩手术。
(除夕晚,一台无痛分娩手术进行中……)
上述手术刚做完,呼吸科一台重症肺炎的气管插管随之而来……
术后回科室的路上,来自肛肠外科的手术通知送到她的手中。“当时,需要立即对一名急性中度阑尾炎转腹膜炎患者进行术中麻醉……”李晓敏飞奔起来。
等她赶到手术室时,肛肠外科主治医师曹策已等候在那里。19点40分,全麻手术开始……
20点30分左右,手术已接近尾声的主刀医生曹策突然接到急诊科的紧急会诊电话,一名70岁老年女性患者因突发感染性休克被接送入院。
彼时,接诊医生查阅其病例后发现,该患者因股骨头坏死长期卧床,并患有5年嵌顿性切口疝病史,此次感染性休克为4日前肠梗阻腹腔积液感染所致。
不仅如此,那本被医生传阅的病历本上清楚地写着:患者入院时心率,血压低至mmHg,并患有双肺炎症等,“患者年事已高,身体各项机能较差……”曹策说。
了解情况后,曹策随即联系了肛肠外科主治医师雷森。然后,两人一起再次前往手术室为上述这名古稀患者紧急进行腹腔镜手术,病人肠梗阻并小肠穿孔,随机进行切口疝修补术……
其间,一同飞速赶往手术室的还有麻醉科主治医生李晓敏及值、听班护士等。
李晓敏说,这是他们科室除夕夜进行的第三台手术。
(医院通道内,飞奔的李晓敏让镜头发虚起来)
两台休克重症病患危急手术同时进行
21点49分,那台关于70岁老人的腹腔镜检查、切口疝修补手术正在进行。
时间一点一滴的流逝中,无影灯下,李晓敏、雷森、曹策他们并肩作战。
(肛肠外科这台危重手术,医护人员并肩作战)
其间,仍在术中的李晓敏突然接到紧急通知,一名因车祸造成肝脏破裂导致失血性休克的39岁男性患者被紧急送至医院肝胆外科,且急需调度麻醉科医生参与抢救手术。
他们回忆,当时这名患者送来时,已是大量出血,血压低至80/30mmHg,需立即进行手术。
两边都是重症危急患者,一边是手术正在进行,一边急需马上进行手术……
而此时,麻醉科的一线值班医生李晓敏及两位值班护士已然术中。明显感到人手不足的李晓敏紧急联系了麻醉科副主任医生谭明韬和二线麻醉医生杨艳。
闻讯快速赶来的谭明韬抵达手术室后,凭借20多年工作经验和过硬的业务素质,第一时间对上述两位患者病情的危急程度进行判断,并立刻进行了麻醉科医生的人员调度。
此时,来不及喘口气的李晓敏被紧急调去了肝胆外科。
(除夕夜,肝胆外科手术室内上演“生死时速”)
一间手术室,一个战场,对手是死神。
李晓敏清楚地记着,肝胆外科的手术于22时28分开始。当时,她先是对患者进行了动脉穿刺,确定患者生命体征平稳后,在肝胆外科主刀医生魏本尊进行手术的同时,对患者进行了颈内静脉置管,以保证术中患者的心率稳定。
时间一点点向前推移。2月12日凌晨2时30分,此时另外一间手术室内,肛肠外科,那名感染性休克老年患者手术结束。
两个多小时后的4时57分,肝胆外科,这名因车祸造成肝脏破裂导致失血性休克的患者手术结束,共输血ml,血浆ml……
随后,两名患者均都被安送至ICU进行术后的观察和治疗。
(在ICU病房,生命的接力仍在继续)
接下来,在该院的ICU病房,那里的医护人员将通宵达旦密切地观察这两名患者的生命体征及病情变化,严防术后仍可能出现一系列严重并发症。
一波刚平
重症孕妇紧急剖宫手术又至
大年初一的黎明即将到来,此前接连参与两台大型危重病患手术,脸上写满了疲惫的李晓敏他们本以为接下来会平静地度过,但意外却再次到来。
清晨5时20分,李晓敏刚把术后的那名失血性休克患者送至ICU。回科室的路上,她的电话再次响起,这次是产科。
“患者38岁,女性,孕32周,凌晨12时家中出现下腹坠痛伴有出血,医院,无法检测到胎心,后来转到我们这里……”电话那头,产科医生的声音急促。
此时,经彩超发现,胎儿已胎死宫内,需紧急进行子宫下段剖宫产术,以免造成宫内感染。
李晓敏了解完毕,深深地叹了口气。虽身为医生,见过无数生死时刻,但正逢年关,她还是为孕妈妈和这个胎儿感到惋惜。
(产科手术室内的一幕)
5时45分,剖宫手术开始,全麻过后,李晓敏敏锐地发现了患者生命体征有波动。同时,手术台上,产科主刀医生纪翠霞发现患者渗血严重。
此时,患者血常规和凝血指标检查结果已出,患者血小板和纤维蛋白原数值很低。加上纪翠霞结合术前询问得知的近两周内患者血压出现升高的情况,他们初步考虑患者患有HELLP综合症。
HELLP综合症是妊娠期高血压疾病的严重并发症,患有此症的患者由于造血功能差,血小板低,创口不凝血,易出现术中大出血,导致失血性休克。
加上患者身体情况较为复杂,纪翠霞紧急联系了产科副主任杨秀芝,迅速商量手术方案。
基于此,李晓敏在术中密切专注着该患者各项的生命体征数值,紧急给患者输送血小板和纤维蛋白原,并补充大量血浆,以维持患者的供血平衡。
据统计,这名患者术中共输血ml,血浆ml,冷沉淀10个单位……
无影灯下的守护者
术中不可缺的生命体征观察者
2月12日早上9时左右,产科子宫下段剖宫手术结束,患者被推送至ICU病房。
此时,走出手术室的李晓敏,揉了揉发胀的双眼,长舒一口气。这是一个忙碌的夜晚,在新旧之年交替的除夕。
至此,从大年三十夜色初降,到大年初一阳光倾洒,5台手术,其中3台重症危急患者的大型手术全部顺利完成。
统计显示:这几台手术中,仅麻醉手术科就调动了8位医护人员,包括一线值班医生李晓敏、二线医生谭明韬、听班大夫杨艳以及一线、二线、三线的5名护士。
“我们要看着患者‘睡着’,也负责着他们安全苏醒。”李晓敏说。
(手术麻醉医生,无影灯下的守护者)
因此,手术麻醉医生绝非仅仅打打麻醉药而已。
这是一个被手术医生称之为“守护神”的职业,与手术主刀科室不同,每台手术室内都会有手术麻醉师的身影。
并且,相对于主刀医生而言,虽然麻醉医生一直处于幕后,但想要胜任,需具备病理、生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科的知识;要管理病人的生命体征,包括呼吸,心率,血压,心脏,神经系统,肝肾功能等。即使是同样的疾病,麻醉却是“一人一方”,患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去,全麻还是局麻、用药剂量等,都要根据这些来,尤其是麻醉剂量,要求精确到毫克,甚至微克,不能有丝毫的马虎。
因此,在手术中必不可缺的谭明韬、李晓敏、杨艳他们不只是患者的“无痛工具人”,也是无影灯下的守护者和手术室里的“”,是病患生病体征的监护者,也是患者生死边缘的拯救人。
而这一切在医院的除夕之夜,体现得淋漓尽致。
从除夕傍晚的华灯初上,到次日的车水马龙,长达15个小时,与死神赛跑中,谭明韬、李晓敏、杨艳他们很累,但也心安。
“一起守护嘛!”李晓敏的话语很具代表性。
守一座城,护一方人,在淄博,在除夕,在淄博的这个春节……