慢性胃炎是常见的慢性胃病，因病程长、易于反复发作而俗称为老胃病。一些老胃病患者久病成医，当出现胃部不适时多以为是旧病复发，有的自行服胃药治疗。殊不知胰腺癌、肝硬化、胆囊结石等疾病早期也常表现为上腹隐痛不适、饱胀、嗳气、反酸、呃逆等“胃病”症状，切不可与胃病相混淆，耽误了最佳治疗时机。
1.胰腺癌，胰腺癌早期并无特异性症状，因胰管梗阻而引起胰管内压力增高、小胰管破裂，胰液外溢至胰腺组织而引起慢性炎症，因此可出现上腹饱胀、食欲减退、消化不良等胃肠症状，易被误认为是慢性胃肠炎。随病情进展，可出现“胃痛”症状，但服用胃药无效，且疼痛呈持续性特征，没有明显缓解的时间。此外，胰腺癌引起的胃痛症状还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取前倾坐位、曲膝侧卧位可缓解。80%的胰腺癌患者在病情进展中还可出现*疸，*疸多发生于胃痛后的3个月左右，表现为尿呈红茶色、大便呈陶土色，或出现皮肤疹痒，而胃病患者不会出现*疸症状。
2.胆囊结石，胆囊的位置与胃毗邻,均位于左侧上腹部肋区，胆囊结石早期常表现为轻微的饱胀、嗳气、消化不良等症状，易被误认为是慢性胃病。胆囊结石发作时的典型症状为上腹疼痛，疼痛多在摄入油腻食物或饮酒后诱发或加重，同时可向肩胛部和背部放射，而慢性胃病患者在进食后上腹不适和疼痛多可缓解，且没有放射痛的特点。胆囊结石是潜伏在胆囊内的定时炸弹，随时可能引发急性胆囊炎、胆绞痛，甚至可因结石嵌顿在胆囊管而造成胆囊坏死、穿孔，危及生命。另外，胆囊结石与胆囊癌密切相关，因胆囊结石长期对胆囊造成慢性刺激而诱发癌变，统计发现胆囊癌伴胆囊结石者占80%以上。
3.冠心病心绞痛，典型的冠心病心绞痛为阵发性的前胸压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，但有的冠心病患者心绞痛的症状并不典型。因心脏迷走神经传入纤维感受器位于心脏后下壁表面，当冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧时，大量的酸性代谢产物积聚刺激迷走神经，可表现为上腹胀痛和压痛等症状，与慢性胃炎、胃溃疡相似。若误认为胃病而延误诊治，心肌持续缺血、缺氧可发生心肌梗死甚至心源性猝死。高血压、血脂异常、有冠心病家族史等为冠心病的高危人群，在出现胃肠不适症状时尤须提高警惕。
4.甲状腺疾病，甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的早期以及症状不典型者常以胃病为主要表现，易被患者所忽视。原因在于甲状腺激素对全身组织器官起着调节作用，甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症均可引起胃酸分泌下降和胃黏膜水肿，影响消化功能而出现腹胀、嗳气、食欲不振等症状。若在胃肠症状的同时还伴有黏液性水肿、突眼、怕热、易激动等甲状腺疾病的典型症状和体征，需警惕罹患甲状腺疾病的可能。
5.肝硬化，肝硬化起病隐匿、发展缓慢，早期也无特异性症状。因肝硬化导致门静脉高压，使胃黏膜毛细血管扩张，胃黏膜充血、水肿及增厚，因此早期常出现上腹饱胀、食欲不振、腹泻、消化吸收不良等胃肠症状，若不及时就医诊治，因胃黏膜毛细血管广泛渗血，患者可发生反复呕血、黑便。随病情进展，因门静脉持续高压和肝功能减退，可出现腹水、*疸、黏膜皮下出血等肝硬化的典型症状，但此时多已发展至肝硬化的中晚期。