近年来,中医药治疗慢性胃炎已取得较大进展,中药疗效优于西药,其总有效率在90%以上,胃镜及病理有效率约60%~70%左右,尤其在临床症状改善方面更胜一筹,且疗效稳定,副反应少,不易复发。
目前治疗体现在两大方面:
①辨证论治是治疗本的重要内容,通过随变法,三因制宜、个体化治疗,以调整机体的整体反应性,促进疾病的向愈发展。
②针对性治疗,主要针对胃粘膜变和其他治疗上的重要环节,重点解决炎症性病变,萎缩性病变,肠上皮化生和异型增生等问题。
慢性胃炎的治疗,病变轻者疗效好,病变重者疗效差,并认为病变在胃窦部、范围局限、病变程度轻者恢复较好,因此早期及时的治疗分重要。
临床上,患者的症状与病变的严重性有时并不成正比,症状的改善与胃粘膜病变的减轻程度也常不致,甚至有病人症状消失而粘膜病变无改善,故应根据症状和组织病理表现综合判断疗效。
萎缩性胃炎多伴肠上皮化生及不典型增生,与胃癌发生有一定关系。从病变时间观察,病变持续时间愈长,发生癌变的可能性愈大,癌变率随病变时间的延长面显著升高。从病理学角度看,在正常胃粘膜→腺上皮增生→肠上皮化生、不典型增生→癌变的每一个中间环节都有一定的可逆性,一般认为,轻度肠上皮化生及不典型增生可自行逆转,不需特殊处理,中度者需随访,重度者应密切注意,据随访资料提示,长期间隙治疗可提高和巩固疗效。