急性肠胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 10:13:00
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急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。没有之一!既然阑尾炎发病率这么高,听说阑尾也“没什么用处”,为什么不像过去日本那样,“婴儿一出生就把阑尾切掉”,以防止以后发生阑尾炎呢?

首先我们要对“过去日本人一出生就切除阑尾,防止以后发生阑尾炎”的传言进行澄清。这种传言确实是存在的,并且流传很广。

这种说法似乎是有一定依据的,这是在过去的医疗条件和对阑尾功能认识不足的情况下形成的一种共识:“阑尾是人类进化过程中退化不全的一个器官,基本无用,随着年龄增长发生阑尾炎的机会增大,一旦发生阑尾炎只有切除才是唯一最佳选择”。所以,才有了对阑尾进行预防性切除的事情出现。

但事实并不像我们理解的那样,真相是日本的外科医生在做其它开腹手术时,为了防止阑尾以后发炎形成阑尾炎,就搂草打兔子,把阑尾切除了,开腹手术切口都较长,做阑尾切除手术方便极了。所以,才有了上述的传言。所以,这一传言是以讹传讹。

那为什么现在日本人和世界的外科医生都不做预防性阑尾切除术了呢?

1.随着研究的深入,对阑尾的功能有了新的认知:发现阑尾绝对不是人体中可有可无的无用器官。它含有丰富的淋巴组织,有B淋巴细胞和T淋巴细胞,属于中枢免疫器官,担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能,参与肠道的免疫调节。尤其在免疫系统尚未发育成熟的婴幼儿时期,发挥着重要的免疫作用。

据新近研究成果证实,阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和消化酶,促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。

另外,阑尾具有完整的内环肌及外纵肌,有一定的长度和管径,是利用阑尾移植替代某些管道,如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术的自体修复重建生物材料。

2.阑尾切除术并不是百利而无一害,它有手术后粪瘘、出血、切口感染、肠粘连等诸多并发症。好好的一个腹腔手术却因同时切除了阑尾,而存在这么多的并发症风险,得不偿失。

3.现代手术要求无菌操作,所以,对联合手术是严格限制的,腹腔手术的同时切除阑尾,是违反手术原则的。所以,实在万不得已,腹部手术是不应该同时切除阑尾的。

但确实有要远洋渔业生产的船员或极地考察队员要求做预防性阑尾切除手术的情况,但这是特例。

外科医生不要为一时痛快将无病变的阑尾切除。出现了手术并发症则后悔莫及。

正常阑尾位置正常阑尾解剖急性阑尾炎
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