便血一般会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态,就像是现实生活中的“红*蓝”三原色一样,我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。
症状和表现
脓血便
暗色便即为脓血便,指的是排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,例如:
1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌
早期直肠癌多数无症状,但是随着大肠癌的生长,到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期,直肠癌会使大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌
分左、右结肠癌,结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。
3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状,在大多数病人中本病表现为慢性,在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达每天30次的高热与腹痛。
4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉
多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病,多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关,且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续,后期伴有恶变。若继发感染,以上症状则加重,大便稀软、味臭、带有泡沫,有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体,便后可脱出肛外,呈暗红色、乳头状肿物。
鲜血便
红色便即为鲜血便,红色便大多为急性出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病,例如:
1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮
痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是,外痔一般无大便出血表现。
2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉
直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混。当然,如果息肉位置高、数量多,有时血液也会与粪便相混。
3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂
表现为排便时肛门疼痛,便后持续一段时间。同时伴有便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。
4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂
直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。
这些病也可能导致大便带血
1、消化道溃疡(黑便)
会伴有腹痛、烧心、吐酸水等症状,因为出血位置在消化道内,所以你会看到黑色的大便。
2、急性出血坏死性肠炎(血水样大便)
一般是因为吃了不干净的东西而引发,先出现腹痛腹泻,再出现血水样的大便,还会有恶心、发热和呕吐等症状,轻的3周内就能治好,但严重的可能会因大量便血而休克。
3、肠结核(脓血便)
小腹的右侧一直隐痛或胀痛,吃饭后加重,大便为糊状或带黏液的脓血便,还会伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。
4、溃疡性结肠炎(脓血便)
大便是脓血便,经常有腹痛,排便后疼痛可以好一点。
5.其他
引起便血的原因还有很多,比如细菌感染、寄生虫感染以及某些口服药物,也会引起便血,这里就不再一一赘述。
总之,不管什么原因引起的便血,特别是持续超过半医院就诊。因为即使是痔疮,长期出血也会导致贫血,严重的还会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,对身体的伤害也不容小觑的!